Доступно мало современной информации о сравнительной эффективности больниц VA и других больниц, особенно в отношении смертности и повторной госпитализации, важных результатов лечения. Харлан М. Крумхолц, доктор медицинских наук, из больницы Йель-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, и его коллеги провели анализ, в который вошли мужчины, получающие плату за услуги по программе Medicare в возрасте 65 лет и старше, госпитализированные в период с 2010 по 2013 год в штате Вирджиния ( n = 104) и больницы неотложной помощи (1513), не относящиеся к VA, по поводу острого инфаркта миокарда (AMI; сердечный приступ), сердечной недостаточности (HF) или пневмонии, с использованием данных Medicare и VA.
Каждая когорта анализа состояния-результата для больниц с VA и без VA включала не менее 7 900 пациентов в 92 столичных статистических областях (MSA).Исследователи обнаружили, что уровень смертности в больницах VA был ниже, чем в больницах без VA, от AMI (13,5 процента против 13,7 процента) и HF (11,4 процента против 11,9 процента), но выше от пневмонии (12,6 процента против 12,2 процента). Частота повторной госпитализации была выше в больницах VA для всех трех состояний (AMI, 17,8 процента против 17,2 процента; HF, 24,7 процента против 23,5 процента; пневмония, 19,4 процента против 18,7 процента). При сравнении в рамках MSA в больницах VA были более низкие показатели смертности от AMI (разница в процентных пунктах, -0,22) и HF (-0,63), а показатели смертности от пневмонии существенно не различались (-0,03); однако в больницах VA были более высокие показатели повторной госпитализации по поводу ОИМ (0,62), СН (0,97) или пневмонии (0,66).
Авторы пишут, что различия в показателях смертности и повторной госпитализации сохранялись после учета географических различий в расположении больниц путем ограничения сравнения больниц VA и других больниц с больницами в пределах одной и той же столичной статистической области. «В целом, однако, величины различий были небольшими для обоих показателей по всем трем условиям».От редакции: Уроки прошлого для улучшения здравоохранения VAАшиш К. Джа, доктор медицины, магистр здравоохранения, Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Чана, Бостон, пишет в сопроводительной редакционной статье, что исследование Nuti et al начинает отвечать на вопрос, выполняет ли VA свои обязательства по адекватному уходу за больными. ветераны.
«Авторы сосредотачиваются на узком круге вопросов: как VA по сравнению с остальной системой здравоохранения в плане лечения общего набора медицинских состояний? правда, он начинается с гораздо лучшего места, чем было два десятилетия назад ».«Эти результаты важны, потому что они предполагают, что, несмотря на все проблемы, с которыми столкнулись больницы VA, они по-прежнему могут оказывать высококачественную помощь некоторым из самых тяжелых и сложных пациентов. Кроме того, несмотря на большие различия в результатах среди больниц VA в среднем система работает достаточно хорошо ».