По сравнению с женщинами, живущими в городских районах, женщины, проживающие в этих сельских районах, сталкиваются с множеством проблем со здоровьем, включая проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и часто чаще. В то время как эпидемия опиоидов в сельской местности привлекла внимание, безудержное употребление алкоголя — нет.
«Алкоголь по-прежнему является наиболее распространенным и широко употребляемым веществом среди взрослого населения Аппалачей и, как сообщается, является основной причиной обращения за лечением от наркозависимости в регионе, превосходящим злоупотребление наркотиками», — говорит Гольфо К. Цилос, доктор философии.Цилос — доцент кафедры семейной медицины и психиатрии Мичиганского университета, а также наркологического центра Университета штата Мичиган.
Вместе с Маком Т. Раффином IV, доктором медицины, магистром здравоохранения, почетным профессором и заведующим кафедрой семейной и общественной медицины в Государственном медицинском центре Херши Пенсильвании, они изучали чрезмерное употребление алкоголя у женщин из сельской местности в Аппалачах Огайо из-за удивительного отсутствия эмпирических данных.Цилос и Раффин проанализировали данные Проекта осведомленности, ресурсов и образования сообщества (CARE), который исследовал детерминанты аномальной цитологии шейки матки. В первоначальном исследовании приняли участие более 6000 женщин старше 18 лет, представляющих 14 округов Аппалачей, штат Огайо, 95 процентов из которых составляли неиспаноязычные белые.
Примерно 2300 из этих женщин предоставили соответствующую информацию о своем употреблении алкоголя и других возможных переменных для прогнозирования злоупотребления алкоголем. Из них пятая часть (19,9 процента) сообщила о недавнем эпизодическом употреблении алкоголя в больших количествах.Сильное эпизодическое употребление алкоголя или запойное пьянство определяется как употребление женщинами четырех или более алкогольных напитков — пива, вина, холодильников для вина, коктейлей и ликера — за один присест.
Исследователи обнаружили, что молодые женщины (до 26 лет) в пять раз чаще употребляют алкоголь, чем женщины старше 50 лет. Те, кто идентифицировал себя как курильщики в настоящее время, одинокие и с четырьмя или более сексуальными партнерами на протяжении всей жизни, также имели повышенный скорректированный риск запоя.«Согласно одной из интерпретаций результатов, эти женщины являются уязвимой группой населения», — говорит Цилос."Как правило, эти женщины сталкиваются с рядом неблагоприятных факторов в своей среде, в том числе с хроническими стрессовыми факторами, такими как ограниченные ресурсы и жизнь в бедности, а также с острыми стрессовыми факторами, такими как подверженность насилию и жестокому обращению, которые все могут играть определенную роль в повышении вероятности уровень употребления алкоголя ".
Их результаты опубликованы в Journal of Rural Mental Health.Клинические выводы и более широкое значениеПьянство связано с широким спектром опасного поведения, включая употребление табака, рискованную сексуальную активность, более высокий риск незапланированной беременности и инфекций, передаваемых половым путем.
Такое поведение может привести к пагубным последствиям, которые могут негативно повлиять на общество в целом.Цилос говорит, что у врачей первичной медико-санитарной помощи есть возможность выступать в качестве связующего звена между своими пациентами и критически важными ресурсами здравоохранения.
«У клиницистов есть возможность узнать о рискованном употреблении алкоголя среди своих пациентов», — говорит Цилос. «В сельской местности женщины часто сталкиваются с препятствиями на пути к медицинским услугам, включая стигму, культурные проблемы конфиденциальности и доверия, отсутствие анонимности, а также отсутствие доступа и поставщиков».Этот пробел особенно важно устранить, учитывая, что сельские женщины, в том числе из Аппалачских регионов, сообщают о более высоком уровне проблем со здоровьем, которые могут быть связаны или являются следствием неадекватного или недостаточного лечения злоупотребления алкоголем.Выводы Цилоса и Раффина также отражают то, что происходит на национальном уровне. Женщины все чаще употребляют алкоголь в более молодом возрасте.
Они предлагают повысить внимание к этому факту и работать над устранением препятствий на пути улучшения здоровья женщин из общин Аппалачей. Это может включать использование технологий для увеличения охвата и доступа к скринингу, лечению и направлениям.«Моя будущая работа будет посвящена изучению взаимосвязи между стрессом и употреблением алкоголя среди женщин в этом регионе», — говорит Цилос. «Это может пролить свет на возможности для предотвращения».
Цилос также планирует помочь в адаптации интеграционных стратегий для выявления и снижения рискованного поведения для здоровья и усиления защитных факторов среди этих женщин.