Инициатива по охране здоровья женщин установила потенциал терапии эстрогенами для увеличения или уменьшения риска инсульта, рака груди и сердечного приступа, но исследования никогда не сравнивали риски и преимущества различных препаратов лечения эстрогенами или методов доставки.Исследователи использовали данные примерно половины участников обсервационного исследования Women’s Health Initiative Observational Study, в котором приняли участие более 93000 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет, и отслеживали их здоровье в среднем на протяжении восьми лет.
В этом новом исследовании команда изучила данные 45 112 участников WHIOS, чтобы оценить, как различные типы таблеток эстрогена, различные методы доставки (пластырь против таблетки) и разные дозы перорального конъюгированного конского эстрогена влияют на здоровье женщин. При среднем периоде наблюдения 5,5 лет на пациента исследователи измерили частоту побочных эффектов, таких как ишемическая болезнь сердца, рак груди, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, перелом бедра, колоректальный рак, рак эндометрия и смерть.Они обнаружили, что женщины, принимавшие конский эстроген перорально в суточных дозах ниже 0,625 мг в сочетании с прогестагеном, имели более низкий риск побочных эффектов по сравнению с женщинами, принимавшими более высокие дозы (0,625 мг в день или более) той же комбинации.
Кроме того, риск при ежедневной дозе 0,625 мг был выше после пяти или более лет использования, чем при приеме менее пяти лет.У женщин, перенесших гистерэктомию, риск побочного эффекта был одинаковым, независимо от того, принимали ли они пероральную терапию конъюгированным конъюгированным эстрогеном менее 0,625 мг в день, таблетки эстрадиола или пластыри с эстрадиолом, независимо от продолжительности использования, по сравнению с женщинами, принимающими лошадиный перорально. эстроген в дозе 0,625 мг в день в течение менее пяти лет.
Исследователи не обнаружили разницы в риске для здоровья женщин, принимающих перорально конъюгированный конский эстроген плюс прогестаген, по сравнению с таблетками эстрадиола и прогестагена; конский эстроген / прогестаген по сравнению с эстрадиоловыми пластырями / прогестагеном; и таблетки эстрадиола / прогестаген по сравнению с пластырями эстрадиола / прогестагеном. Это также относилось к женщинам, перенесшим гистерэктомию и принимавшим только эстроген.Исследователи считают, что ни одно предыдущее исследование в США по этому вопросу не опиралось на данные такого большого количества женщин, за которыми наблюдали в течение значительного периода времени.
Эти результаты могут помочь врачам сориентировать женщин в выборе лучшей гормональной терапии во время менопаузы.