Появляется все больше доказательств того, что сосудистые факторы способствуют развитию и прогрессированию деменции. Это представляет особый интерес, так как сердечно-сосудистые факторы могут быть исправлены и, следовательно, являются потенциальными мишенями для снижения когнитивного спада и заболеваемости деменцией.
Вариабельность артериального давления между визитами связана с цереброваскулярным повреждением (относящимся к головному мозгу и его кровеносным сосудам). Также было показано, что эта изменчивость может увеличить риск инсульта.
Было высказано предположение, что более высокая вариабельность артериального давления может потенциально привести к когнитивным нарушениям из-за изменений в структурах мозга.
Поэтому исследователи из Медицинского центра Лейденского университета (Нидерланды), Университетского колледжа Корка (Ирландия) и Университета Глазго (Великобритания) исследовали связь вариабельности артериального давления между посещениями (независимо от среднего артериального давления) с когнитивными функциями у пожилых людей. с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Все данные были получены из исследования PROSPER, в котором изучалось влияние статинов на предотвращение сосудистых событий у мужчин и женщин старшего возраста.
В этом исследовании были взяты данные о 5461 человеке в возрасте 70-82 лет из Ирландии, Шотландии и Нидерландов. Средний период наблюдения составил три года.
Как систолическое (пиковое давление), так и диастолическое (минимальное давление) артериальное давление измерялось каждые три месяца в одних и тех же клинических условиях. Различия между этими измерениями были рассчитаны и использованы в анализах.
В исследовании использовались данные о когнитивной функции, где проверялось следующее: избирательное внимание и время реакции; общая когнитивная скорость; немедленная и отложенная работа памяти.
Результаты показали, что вариабельность артериального давления при разных посещениях ассоциировалась с худшими показателями по всем когнитивным тестам.
Результаты были стабильными после поправки на сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы риска.
Основные результаты исследования: более высокая вариабельность артериального давления между визитами связана с худшими показателями в различных когнитивных тестах; более высокая вариабельность связана с более высоким риском инсульта, и обе эти ассоциации не зависят от различных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, от среднего артериального давления.
Исследователь Саймон Моихаарт (Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды) говорит, что, используя популяцию из «более пяти тысяч участников и более трех лет измерения артериального давления, мы показали, что высокое систолическое и диастолическое артериальное давление при посещении врача. вариабельность связана с худшей производительностью в различных областях когнитивной функции, включая внимание к выбору, скорость обработки, немедленную вербальную память и задержку вербальной памяти.Однако исследователи добавляют, что до сих пор неясно, является ли более высокая вариабельность артериального давления причиной или следствием нарушения когнитивной функции.
Они предлагают несколько объяснений своих выводов: во-первых, вариабельность артериального давления и когнитивные нарушения могут быть вызваны общей причиной, при этом наиболее вероятными кандидатами являются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; во-вторых, эта изменчивость может отражать долгосрочную нестабильность в регуляции артериального давления и кровотока в ключевых органах тела; в-третьих, чрезмерные колебания артериального давления могут привести к тому, что мозг не будет получать достаточно крови, что может вызвать травму головного мозга, что приведет к ухудшению когнитивной функции.
Исследователи пришли к выводу, что «более высокая вариабельность артериального давления между посещениями, не зависящая от среднего артериального давления, может быть потенциальным фактором риска с ухудшением когнитивных функций у пожилых людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.«Учитывая, что деменция является серьезной проблемой общественного здравоохранения, они говорят, что необходимы дальнейшие интервенционные исследования, чтобы установить, может ли снижение вариабельности артериального давления снизить риск когнитивных нарушений в пожилом возрасте.