Новые рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии, предназначенные для использования врачами и другими поставщиками медицинских услуг, включают обзор факторов риска, диагностику и оценку причинно-следственной связи, факторы прогноза и лечение гепатотоксичности из-за ранее существовавшего хронического заболевания печени. или прием трав / диетических добавок. Одно из ключевых направлений рекомендаций — это травяные и диетические добавки, которые, как предупреждают многие врачи, следует использовать с осторожностью.
"Многие потребители предвзято полагают, что если это натуральный продукт, он должен быть безопасным. Но это не обязательно так », — сказал Герберт Бонковски, доктор медицины, FACG, соавтор рекомендаций. "Большинство этих продуктов не регулируются должным образом и практически не контролируются. Следы тяжелых металлов и отпускаемых по рецепту лекарств были обнаружены даже в некоторых растительных и пищевых добавках. Мы рекомендуем пациентам обсудить со своим врачом все лекарства, которые они принимают, и травяные и диетические добавки не должны быть исключением."
Рекомендации включают в себя таблицу наиболее распространенных безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств и добавок, которые вызывают ЛПП, и их обычные паттерны повреждения печени. В таблице перечислены антибиотики (амоксициллин / клавуланат чаще всего ассоциируется с ЛПП), а также растительные и диетические добавки.
Среди травяных и диетических добавок экстракт зеленого чая возглавляет список как одна из наиболее распространенных пищевых добавок, связанных с травмами, вызванными ЛПП. Чтобы дать контекст, д-р. Бонковски говорит, что в средней чашке зеленого чая содержится около 50-150 мг катехинов, группы полифенолов, которые являются основными активными ингредиентами.
В некоторых таблетках с экстрактом зеленого чая, которые, как известно, помогают при потере веса и других факторах, уровень таких катехинов может превышать 700 мг. Это может быть особенно опасно, если таблетки принимать несколько раз в день.
Важно отметить, что ЛПП остается «диагнозом исключения», что подчеркивает важность того, чтобы пациенты сообщали своим врачам полную историю всех лекарств и добавок. «Точный анамнез воздействия лекарств, а также начало и течение аномалий биохимии печени имеют решающее значение», — говорит ведущий автор руководства Нага П. Чаласани, доктор медицины, FACG.