В последние годы методы лечения ретинобластомы значительно расширились, одна из них — это химиотерапия инфузией офтальмологической артерии. Крошечный катетер вводится в артерию, которая обеспечивает приток крови (и химиотерапию) непосредственно к глазу и опухоли.
Впервые представленная в конце 1980-х годов, прямая инфузия глазной артерии значительно повышает эффективность лечения и снижает побочные эффекты.
К сожалению, по словам Тодда Абруццо, доктора медицины, директора отделения интервенционной нейрорадиологии в Cincinnati Children’s, многие дети с ретинобластомой не являются хорошими кандидатами для традиционной инфузии офтальмологической артерии, особенно у более молодых и маленьких пациентов с запущенной стадией заболевания.
«Катетеры настолько велики по сравнению с меньшими артериями ребенка, что ограничивают приток крови к глазу, вызывая противодавление, которое отталкивает кровоток и химиотерапию от глаза и опухоли», — сказал Абруццо. "К сожалению, для слишком многих из этих детей нет другого выхода, кроме энуклеации или потери глаза. Вы можете себе представить, что это значит для ребенка."
Четырехлетняя Хлоя Клайн — одна из таких детей.
Ее случай был особенно сложным, потому что у нее был запущенный рак обоих глаз (двусторонняя ретинобластома). Когда в 18 месяцев у нее развилась ретинобластома, врачи в ее родном городе Индианаполисе обнаружили 11 опухолей на обоих глазах.
После неудачной попытки традиционной химиотерапии врачи направили ее в детский сад Цинциннати, где исследователи тестировали новшество в области химиотерапии инфузией офтальмологической артерии.
Работая с врачами из Института рака и болезней крови (CBDI) Детского центра Цинциннати, Абруццо разработал метод инфузии с двойным катетером, который включает в себя надувание крошечного баллона во внешней сонной артерии для предотвращения противодавления и обеспечения потока крови и химиотерапии к глазу и опухоли.
Он еще больше улучшил эту технику, введя верапамил, препарат, который увеличивает поток химиотерапии в опухоль и помогает блокировать способность опухоли откачивать химиотерапию до того, как она выполнит свою работу.
Результатом является безопасный, эффективный и воспроизводимый метод химиотерапевтического лечения глаза, особенно у пациентов с прогрессирующей ретинобластомой, которые не являются кандидатами на традиционную инфузионную терапию, согласно недавнему исследованию Абруццо и его коллег, опубликованному в Журнале нейроинтервенционной хирургии. Из 19 глаз (17 пациентов), пролеченных в исследовании, 11 глаз были сохранены.
Пройдя серию процедур в Cincinnati Children’s с новой процедурой, мать Хлои, Алисия Грей, считает, что врачи спасли глаза ее дочери и позволили ей сохранить функциональное зрение. И хотя глаза Хлои покрыты шрамами, а ее зрение не идеальное, она ведет себя, как любой нормальный энергичный четырехлетний ребенок, со склонностью к обучению и сильным желанием стать врачом, когда вырастет.
"Просто взглянув на нее, ты никогда не узнаешь (о ее раке глаза). Вот почему я должен сказать людям, как и ее учителям, ‘вы можете заметить, что этот ребенок часто падает или сталкивается с вещами, если он бежит.
Ей, наверное, не стоит слишком много бегать », — объясняет г-жа. серый. "Но Хлоя все время говорит мне, что хочет стать врачом. Она любит приходить в больницу. Здесь врачи довели нас до конца и сделали это за нее."
Хотя дополнительные исследования новой техники двойного катетера продолжаются, и ее общая польза все еще должна быть подтверждена в более крупных клинических исследованиях, ее разработка является частью более масштабных общих усилий Cincinnati Children’s по расширению диапазона улучшенных вариантов лечения для детей с ретинобластомой.
Джеймсу Геллеру, доктору медицины, онкологу Хлои и врачу CBDI.
Этот комплексный подход к ретинобластоме включает исследование различных методов доставки противораковых препаратов, а также тестирование уровней дозировки и безопасности различных химиотерапевтических препаратов.
Это также включает в себя помощь пациентам и их семьям в успешном управлении процессом лечения и жизни после того, как рак исчез.
По словам Геллера, в конкретном случае Хлои, когда рак был в обоих глазах, а другие эффективные варианты лечения были очень ограничены, новая процедура с двойным катетером помогла ей спасти ее зрение.
«В области детской онкологии мы добились больших успехов в последние годы, но на самом деле у нас нет ежегодной ситуации, когда мы можем выдвинуть новую технологию на передний план и действительно увидеть разницу в конкретном случае. в индивидуальном порядке ", — сказал Геллер. "С появлением селективной офтальмологической артериальной инфузии и возможности создать команду по ретинобластоме, которая у нас есть, а затем увидеть детей вроде Хлои, которые, как считалось, не имели другого выбора и внезапно спасли два глаза — это замечательно для нее больше, чем кто угодно, но это замечательно для всех нас, кто занимается лечением ретинобластомы, и других семей, с которыми она сталкивается."