В этом популяционном исследовании и систематическом обзоре, проведенном в Великобритании, оценивалось влияние времени приема добавок фолиевой кислоты во время беременности на риск того, что ребенок будет иметь SGA при рождении, определяемый как масса тела при рождении ниже 10-го центиля или у 10% младенцев с наименьшими показателями.Малый размер для гестационного возраста связан с повышенной неонатальной заболеваемостью и смертностью, а также повышенным риском хронических заболеваний в более позднем возрасте, таких как диабет, гипертония, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с психическим здоровьем, говорится в исследовании.
Уже было показано, что добавление фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и в Великобритании женщинам рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты заранее. Однако, как утверждают авторы, уровень восприятия низок, а в предыдущих исследованиях предполагалось, что уровень доконцептуального восприятия составляет от 14,8% до 31%, с меньшим охватом в более молодых возрастных группах и этнических меньшинствах.
Вся исследуемая популяция представляет собой разнородную группу со средним возрастом матери 28,7 года, медианным ИМТ 24,7 и 42% роженицы впервые. Кроме того, большинство из них были некурящими (81,7%).
Из 108 525 беременностей с информацией о добавках фолиевой кислоты 84,9% принимали фолиевую кислоту во время беременности. Время начала приема добавок было зарегистрировано у 39 416 беременностей, из которых прием фолиевой кислоты был начат до зачатия в 25,5% случаев.Результаты показывают, что общая доля младенцев с массой тела при рождении ниже 10-го и 5-го центилей составляла 13,4% и 7% соответственно. Самый высокий уровень SGA наблюдался при беременностях без приема фолиевой кислоты: 16,3% ниже 10-го центиля и 8,9% ниже 5-го центиля.
При сравнении доконцептуального и постконцептуального приема фолиевой кислоты распространенность веса при рождении ниже 10-го центиля составляла 9,9% и 13,8% соответственно, в то время как масса тела при рождении ниже 5-го центиля составляла 4,8% и 7,1% соответственно.Авторы приходят к выводу, что, хотя добавление фолиевой кислоты является стандартной рекомендацией в Великобритании, эта политика плохо соблюдается, и необходимо оценивать стратегии увеличения потребления.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы сосредоточиться на том, как добавки фолиевой кислоты влияют на массу тела при рождении и как можно оптимизировать дозу добавок у женщин, которые, как считается, имеют более высокий риск SGA, заявляют авторы.
Халед Исмаил, профессор акушерства и гинекологии Бирмингемского университета и соавтор исследования, сказал:«Повышенное потребление фолиевой кислоты до беременности и в течение первого триместра может иметь значительные преимущества для общественного здравоохранения, учитывая неблагоприятные исходы, связанные с младенцами с SGA. Поэтому новые стратегии жизненно важны для улучшения жизни как матерей, так и младенцев».
Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, добавил: «Популяционное исследование является самой большой базой данных, чтобы посмотреть на время приема фолиевой кислоты и риск того, что ребенок будет SGA. Результаты этого исследования имеют особое значение, поскольку ограничение роста известно, что это связано с плохими краткосрочными и долгосрочными результатами, и в настоящее время не существует установленных вариантов профилактического лечения SGA ».