Исследователи говорят, что их выводы имеют важное значение в отношении того, как общаться с женщинами, потому что правильное решение может улучшить приверженность к лечению, тем самым помогая женщинам снизить риск развития рака груди.Тамоксифен, который используется для лечения женщин с раком груди, вызванным гормоном эстрогеном, снижает заболеваемость раком груди как минимум на 30 процентов, если его вводить до того, как болезнь разовьется у женщин с высоким риском его развития. из-за таких факторов, как семейный анамнез рака груди.
Международное исследование груди (IBIS-1), которое проводится с 1992 года, показало, что профилактический эффект тамоксифена сохраняется не менее 20 лет. Однако только одна из шести женщин из группы высокого риска решает принимать препарат, когда он предлагается, и не всем из них удается принимать его постоянно в течение как минимум пяти лет.
В исследовании, опубликованном в Журнале клинической онкологии, исследователи из QMUL, Университета Лидса, Университета Манчестера в Великобритании и больницы Calvary Mater Newcastle в Австралии проанализировали данные о 3823 британских женщинах, принимавших участие в IBIS-1, которые были рандомизированы для приема плацебо. или тамоксифен в течение пяти лет.В целом 69,7 процента женщин смогли соблюдать курс лечения не менее 4,5 лет (74 процента принимали плацебо и 65,2 процента принимали тамоксифен).
Сообщалось о симптомах, включая тошноту или рвоту, головные боли, приливы и гинекологические симптомы, такие как нерегулярные кровотечения, сухость влагалища и выделения из влагалища. Показатели выбытия были самыми высокими в первые 12-18 месяцев наблюдения (7,4% в группе плацебо по сравнению с 12,2% в группе тамоксифена).Через шесть месяцев среди женщин, сообщивших о симптомах тошноты или рвоты, чуть более 40 процентов не соблюдали курс лечения, независимо от того, получали они плацебо или тамоксифен.
Соавтор статьи доктор Ивана Сестак из QMUL сказала: «Мы обнаружили, что связь между тошнотой, рвотой, головными болями, приливами и гинекологическими симптомами и несоблюдением режима лечения была в значительной степени схожей между женщинами, принимающими плацебо или тамоксифен: чем больше тем меньше вероятность того, что женщины будут придерживаться своего лечения, за исключением головных болей, которые были связаны с повышенным несоблюдением режима лечения на 38 процентов только в группе плацебо. Таким образом, это говорит о том, что женщины могут приписывать обычно возникающие, возрастные симптомы, такие как симптомы во время менопаузы, вместо приема лекарств ".Соавтор доктор Сэмюэл Смит, научный сотрудник по исследованию рака в Великобритании и научный сотрудник Университета Лидса, сказал: «Тот факт, что существовала взаимосвязь между сообщением о симптомах и несоблюдением режима лечения среди женщин в группе плацебо, показывает, что на их поведение влияет по симптомам, но эти симптомы явно не могли быть вызваны препаратом, потому что это было плацебо ».
Исследователи говорят, что важно лучше общаться с женщинами. "Доведение до пациентов точной информации о побочных эффектах и ??указание на то, что некоторые естественные симптомы могут возникать во время курса терапии, может быть полезным подходом для поощрения приверженности. Это особенно важно для женщин, которые, как ожидается, испытают менопаузу во время приема препарата. профилактическая терапия ", — сказал доктор Сестак. «Эти обсуждения могут стимулировать более реалистичные ожидания относительно вероятности возникновения побочных эффектов».
Д-р Смит сказал: «Необходимо разработать стратегии вмешательства, которые помогают эффективно сообщать пациентам о вреде и преимуществах профилактической терапии. В настоящее время вмешательства, которые помогают улучшить приверженность к лечению, немногочисленны и редки.
Поэтому мы рассматриваем способы вмешательства. этим пациентам, чтобы обеспечить безопасное и надлежащее использование профилактической терапии. Мы также планируем вторичный анализ исследования IBIS-II, в котором сравнивали другой противораковый препарат, анастразол, с плацебо, чтобы увидеть, наблюдаются ли те же эффекты у отдельная группа женщин ".