«В третьем триместре беременности мозг плода переживает беспрецедентный скачок роста. Чтобы обеспечить такой рост, увеличивается церебральный кровоток и доставляется дополнительный кислород и питательные вещества, необходимые для нормального развития мозга», — говорит Кэтрин Лимперопулос, доктор философии. директор Лаборатории исследований мозга в Национальной системе здравоохранения детей и старший автор исследования. «При доношенной беременности эти важные мозговые структуры созревают внутри защитной матки, где плод может слышать мать и ее сердцебиение, что стимулирует дополнительное созревание мозга. Однако у недоношенных младенцев этот важный процесс созревания происходит в условиях, которые часто лишены такие стимулы ".Задача: как понять, что идет правильно или неправильно в развивающемся мозгу этих очень хрупких новорожденных?
Исследователи полагались на магнитно-резонансную (МР) визуализацию с меткой спина артерий (ASL), неинвазивный метод, который маркирует водную часть крови, чтобы отобразить, как кровь течет через мозг младенцев, чтобы описать, какие области получают или не получают адекватное кровоснабжение. . Работа с изображениями может выполняться без контрастного вещества, поскольку вода из артериальной крови сама по себе освещает путь, пройденный церебральной кровью.«В нашем исследовании у очень недоношенных детей был более высокий абсолютный кортикальный мозговой кровоток по сравнению с доношенными детьми.
Однако внутри регионов островок (область, критическая для переживания эмоций), передняя поясная кора (область, участвующая в когнитивных процессах) и слуховая кора (область, участвующая в обработке звука) у недоношенных новорожденных получала значительно меньший объем крови по сравнению с доношенными. У недоношенных новорожденных паренхиматозное повреждение головного мозга и потребность в поддержке сердечных вазопрессоров коррелировали со снижением регионального CBF. "Лимперопулос добавляет.
В ходе исследования группа изучила 98 недоношенных детей, родившихся с июня 2012 года по декабрь 2015 года, моложе 32 недель беременности и весивших менее 1500 граммов. Они сопоставили этих недоношенных детей по гестационному возрасту со 104 доношенными детьми.
МРТ головного мозга проводились во время сна.Кровь течет туда, где это больше всего необходимо, с областями мозга, которые используются более интенсивно, потребляя больше кислорода и питательных веществ.
Таким образом, во время развития мозга CBF является хорошим индикатором функционального созревания мозга, поскольку наиболее метаболически активным участкам мозга требуется больше крови.«Продолжающееся созревание мозга новорожденного можно увидеть по схеме распределения церебрального кровотока, при этом наибольший объем крови поступает в ствол мозга и глубокое серое вещество», — говорит Марин Буисси-Кобар, магистр медицины, ведущий автор исследования. «Благодаря высокому разрешению, обеспечиваемому изображениями ASL-MR, наше исследование показало, что помимо ствола мозга и глубокого серого вещества, островок и области мозга, ответственные за сенсорные и моторные функции, также являются одними из наиболее насыщенных кислородом областей. подчеркивает критическую важность этих областей мозга в раннем развитии мозга.
У недоношенных детей островок может быть особенно уязвим к дополнительным стрессам жизни вне матки ».Следует отметить, что поврежденные региональные структуры головного мозга у взрослых вовлечены во множественные нарушения нервного развития. «Измененное развитие островка и передней поясной извилины у новорожденных может представлять собой ранние предупреждающие признаки у недоношенных детей с повышенным риском долгосрочных нарушений нервного развития», — говорит Лимперопулос.