Из 8 миллионов случаев смерти от рака во всем мире в 2012 году 5 миллионов произошли в странах со средним уровнем дохода и 500 000 — в странах с низким уровнем дохода, и ожидается, что эти цифры существенно увеличатся в основном за счет роста взрослого населения.Многие из этих онкологических больных не получали ни эффективного лечения, ни опиоидных препаратов для снятия сильной боли, или их семьи обеднели, платя за лечение.Исследователи во главе с доктором Прабхатом Джа, директором Центра глобальных исследований в области здравоохранения больницы Святого Михаила и профессором Школы общественного здравоохранения Далла Лана при Университете Торонто, изложили в The Lancet серию практичных и рентабельных стратегии для стран по устранению большей части их поддающихся профилактике или лечению бремени рака.
По словам д-ра Джа, большинство стран со средним уровнем дохода могут достичь такого уровня охвата в течение нескольких лет.В комплект входит:Профилактика рака, связанного с табаком (за счет повышения налогов, ведущего к отказу от курения) и рака печени и шейки матки, связанного с вирусами (за счет отпуска от гепатита B и ВПЧ).
Диагностика и лечение рака груди на ранних стадиях, рака шейки матки и некоторых видов рака у детей. Там, где можно обеспечить доступное лечение, передача этой информации общественности может побудить людей обращаться за лечением, когда их рак находится на более ранней стадии и с гораздо большей вероятностью будет излечим.Широкая доступность и использование паллиативной помощи и обезболивания, включая опиоиды.
В документе не рекомендуется вначале делать упор на скрининг на рак, который является дорогостоящим и требует значительной инфраструктуры. Скрининг на рак груди и простаты также вызвал серьезные споры в странах с высоким уровнем доходов, поскольку он умеренно эффективен или ведет к гипердиагностике и избыточному лечению.
Исключение составляет скрининг шейки матки, который можно провести визуальным осмотром, легко диагностировать и недорого лечить.По словам доктора Джа, рекомендованные вмешательства будут стоить дополнительно 20 миллиардов долларов в год для всех стран с низким и средним уровнем доходов.
Большинство онкологических больных в этих странах не могли позволить себе оплачивать лечение самостоятельно, поэтому правительствам стран с низким и средним уровнем дохода пришлось бы увеличить всеобщие расходы на здравоохранение до 3 процентов от общих государственных расходов на здравоохранение: 2,6 процента в страны с доходом выше среднего; 5 процентов в странах с доходом ниже среднего; и 13 процентов в странах с низким уровнем дохода (соответственно 5,7, 1,7 и 1,7 доллара на душу населения). Напротив, страны с высоким уровнем дохода выделяют от трех до семи процентов своих общих расходов на здравоохранение на борьбу с раком.
Рост доходов в странах со средним уровнем дохода может поддержать это расширение расходов, но д-р Джа сказал, что странам с низким уровнем дохода потребуется международная помощь, начиная с трех приоритетов:Поиск способов снижения затрат на вакцины против ВПЧ и другие вакцины, лекарства от рака, обезболивающие, скрининговые тесты и аппараты для лучевой терапии.
Например, несколько международных организаций разработали механизмы для снижения цен на ряд материалов для борьбы с инфекционными заболеваниями, используя эффект масштаба, субсидии и другие инструменты.Подключение стран с низким и средним уровнем дохода к международным и региональным онкологическим сетям, которые могли бы поделиться рекомендациями по лечению, скринингу и контролю боли.
Поддержка исследований.