Согласно новому исследованию, проведенному участником ASPS, доктором-хирургом, когда выполняются вторичные операции, они не обязательно улучшают окончательный внешний вид ребенка. Томас Дж.
Сицман из Медицинского центра детской больницы Цинциннати и его коллеги.
Вторичная хирургия расщелины губы и неба — варианты и результаты
Исследователи проанализировали 130 детей, перенесших операцию по восстановлению заячьей губы и неба в четырех специализированных центрах.
Пациенты участвовали в исследовании "Americleft", целью которого было сравнение результатов хирургических вмешательств в центрах лечения расщелины неба в Северной Америке. У всех пациентов была расщелина губы / неба как единственная аномалия, не связанная с каким-либо врожденным синдромом.
Частота повторных операций — дополнительных процедур, выполняемых на губе, нёбе и / или носу после первоначальной (первичной) операции — сравнивалась в исследовательских центрах. Большинство пациентов наблюдались в подростковом возрасте.
Результаты показали значительные различия в частоте повторных операций на губах и вторичных операций на носу (ринопластика) в четырех центрах расщелины неба. Через десять лет расчетная частота повторных операций на губах по центрам варьировалась от пяти до 60 процентов.
Также наблюдались существенные различия в частоте повторной ринопластики — от 47 до 79 процентов к возрасту 20 лет.
В целом, риск вторичной хирургии губы варьировал в 12 раз в разных центрах, а риск вторичной ринопластики — в шесть раз. При вторичной хирургии неба не было значительных различий.
Рейтинги хирургов по последующим фотографиям не выявили значительных различий в окончательном внешнем виде носа и губ у пациентов, перенесших вторичную операцию по сравнению с только первичной хирургией. (Исследователи подчеркивают, что вторичная хирургия могла улучшить результаты для некоторых детей, даже если не было общей разницы между группами.)
Вторичная операция по поводу расщелины губы и неба увеличивает «бремя ухода» с точки зрения боли и страха за детей и отсутствия работы для родителей, а также более высоких затрат на здравоохранение. Результаты согласуются с предыдущим европейским исследованием (Eurocleft), в котором сообщается о вариациях в частоте вторичных хирургических вмешательств.
«Это исследование поднимает важный вопрос, почему между центрами существуют различия в использовании вторичной хирургии», — сказал доктор.
Зицман и его коллеги пишут. Может случиться так, что некоторые центры достигают лучших результатов при первой операции или у центров разные пороговые значения для рекомендации дальнейшей операции.
Исследователи отмечают, что в их исследование не были включены фотографии для оценки результатов первичной операции.
Но независимо от источника отклонения, «эффект заключается в значительной разнице в бремени хирургической помощи для детей в зависимости от того, где они проходят лечение», -. Сицман и соавторы пишут.
Они призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы лучше определить роль вторичной хирургии у детей с расщелиной губы и неба.