«Есть три основные причины, по которым мы выполняем эти биопсии с 3D-картированием в клинике: во-первых, у мужчины может быть повышенный уровень ПСА, несмотря на серию отрицательных биопсий, и поэтому он хочет получить более подробное мнение; во-вторых, мужчина может предпочесть дополнительные заверения, что наблюдение и ожидание лучше, чем лечение, и в-третьих, мужчина может проводить фокальную терапию, при которой удаляются только раковые участки простаты, и поэтому ему нужна точная информация о положении его рака », — говорит Аль Баркави, доктор медицины, исследователь. в Онкологическом центре CU, доцент Медицинской школы CU и старший автор статьи. Баркави является пионером техники трехмерной картографической биопсии, при которой биопсии иглы берутся на расстоянии 5 мм друг от друга по осям x, y и z трехмерной сетки, проходящей через простату, и выполнил более 600 процедур.
В текущем исследовании участвовал 161 мужчина, средний возраст 61 год.6 лет, у которых был диагностирован рак простаты низкой стадии по результатам биопсии под контролем УЗИ.
В исследовании выполнялись биопсии с 3D-картированием в среднем через 192 дня после первой и сравнивались результаты. В целом биопсия под контролем УЗИ выявила в среднем 1 балл.38 злокачественных зон на пациента, тогда как биопсия с 3D-картированием выявила почти в три раза больше положительных зон, на 3 человека.33 на пациента.
Последующие результаты исследования 3D-картирования привели к повышению степени тяжести многих из этих, казалось бы, низкосортных видов рака. В частности, после первой биопсии 7.5 процентов пациентов были оценены по шкале Глисона 7 — самый низкий уровень, при котором лечение считается «средним риском» и для которого лечение является разумным вариантом — и после второй биопсии процент увеличился до двадцати пяти.
После первой биопсии ни у одного пациента не было баллов выше 7 баллов по шкале Глисона, а после биопсии с трехмерным картированием было обнаружено, что у 4% пациентов был показатель по шкале Глисона 8, а у 2% — по шкале Глисона 9.
«Но мы уже знали, что 3D-картографирование может улучшить оценку Глисона при раке простаты», — говорит Баркави. "То, что мы надеялись обнаружить в этом исследовании, — это именно то место, где рак упускается из виду с помощью биопсии под ультразвуковым контролем."
Из этих 161 общего случая рак был обнаружен в левом среднем отделе простаты 62 раза после того, как он был пропущен при биопсии под ультразвуковым контролем. Аналогичным образом, 3D-картирование обнаружило 62 незарегистрированных рака в правой средней части и 41 невыявленный рак в левой верхней зоне.
"Это исследование дополняет наши знания об интерфейсе и наилучшем использовании этих двух методов. Стоимость и инвазивность трехмерной биопсии с картированием делают ее непригодной для скрининга, но наше сообщение состоит в том, что с подтверждением или сильным подозрением на рак биопсия с трехмерным картированием предлагает гораздо более точную оценку местоположения, стадии и риска », — говорит Баркави.