«У этих пациентов, если уровень ТТГ повышен, частота рецидивов выше. Умеренное подавление ТТГ имеет тенденцию приводить уровень чуть ниже нормального диапазона, и мы показываем, что еще большее подавление ТТГ может иметь меньшую отдачу», — говорит Брайан Хауген.
Доктор медицинских наук, исследователь онкологического центра Университета Колорадо, профессор и руководитель отделения эндокринной системы и метаболизма. Кафедра исследований эндокринных новообразований Диабета и Керна Медицинской школы Университета Колорадо. Хоген также возглавляет рабочую группу, которая в настоящее время обновляет руководящие принципы, определяющие стандарты лечения рака щитовидной железы.Международное многоцентровое исследование, начавшееся в 1987 году, собрало данные о 4941 пациенте с раком щитовидной железы.
«Это уникальный ресурс данных», — говорит Хауген. «Предыдущие исследования были ограничены небольшим количеством пациентов, которых можно было включить в один центр, или исследованиями, в которых использовались данные из более общих реестров рака. Поскольку мы объединили данные пациентов из примерно 14 участвующих центров и сами собрали эти данные, мы иметь большой набор высококачественных данных, собранных в перспективе ".Например, указывает Хауген, группа могла быть уверена, что такие термины, как «выживаемость без прогрессирования» и «рецидив», измерялись одинаково для всех пациентов.
«По сути, поскольку мы сами создали базу данных, мы могли быть уверены, что сравниваем яблоки с яблоками», — говорит Хауген.Дополнительные результаты включают подтверждение предыдущих небольших исследований, показывающих, что пациенты с болезнью III и IV стадии улучшили выживаемость при лечении радиоактивным йодом после операции. Кроме того, хотя исследование показало, что экстремальное подавление гормонов не дает дополнительных преимуществ для выживаемости у пациентов с высоким риском, оно показало, что умеренное подавление было полезно даже для пациентов с низким риском.
«На мой взгляд, это исследование могло бы заставить врачей сделать паузу при назначении долгосрочного экстремального подавления ТТГ пациентам с раком щитовидной железы. В отличие от наших результатов, предыдущие исследования свидетельствуют о том, что экстремальное подавление может помочь пациентам с высоким риском, но, возможно, тогда Через несколько лет, когда нет доказательств рецидива заболевания, это исследование предполагает, что врачи могут отступить, когда мы этого не сделали раньше », — говорит Хауген.
По мнению Хаугена, это исследование показывает необходимость проспективного рандомизированного контрольного испытания, в котором будет проверяться крайнее или умеренное подавление ТТГ у пациентов с раком щитовидной железы высокого риска.