Новые рекомендации, изложенные в исследовании, недавно опубликованном в Журнале клинической онкологии, сосредоточены на подсчете количества злокачественных лимфатических узлов, обнаруженных у каждого пациента.
«Чем больше количество злокачественных лимфатических узлов, тем менее благоприятны шансы пациентов на выживание», — сказал Аллен С. Хо, доктор медицины.
Хо — директор программы головы и шеи в Комплексном онкологическом институте Самуэля Ошина в Сидарс-Синай и ведущий автор исследования. "Этот новый подход может значительно упростить промежуточные системы."
В течение десятилетий врачи определяли стадию и предсказывали прогрессирование рака головы и шеи, основываясь в первую очередь на размере узлов, их расположении и том, как далеко рак распространился за пределы лимфатических узлов, но они придали меньшее значение количеству злокачественных узлов. В результате рекомендации по этапам и лечению, основанные на текущих национальных рекомендациях, «одинаковы, независимо от того, есть ли у пациента два или 20 положительных лимфатических узлов», — сказал Захари С. Зумстег, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Cedars-Sinai и старший автор исследования.
По словам Зумстега, с новой системой, основанной на количестве злокачественных лимфатических узлов, пациенты разделяются на группы одинакового размера с разными результатами. "Наше исследование продемонстрировало лучший способ оценки степени тяжести рака, что улучшит нашу способность прогнозировать результаты и предоставит пациентам более индивидуальное лечение."
В исследовании Cedars-Sinai были проанализированы данные о 14 554 ед.S. пациенты, указанные в Национальной базе данных по раку, которые лечились от плоскоклеточного рака полости рта (рта, десен и языка) в период с 2004 по 2013 год.
Данные показали, что повышенный риск смерти был связан с каждым обнаруженным дополнительным злокачественным лимфатическим узлом. Исследователи пришли к выводу, что количество злокачественных лимфатических узлов является преобладающим независимым фактором, связанным со смертью этих пациентов. Исследование также выявило группу сверхвысокого риска пациентов с пятью и более злокачественными лимфатическими узлами.
Рак головы и шеи встречается в губах, языке, деснах, дне рта, горле, гортани, носовой полости и слюнных железах. Около 63000 человек заболели раком головы и шеи в США.S. в 2017 году. По данным Американского общества клинической онкологии, за этот период от этих видов рака умерло более 13000 человек.
«Хотя рассмотрение количества злокачественных лимфатических узлов в стадиях — это простая концепция, которую многие специалисты по раку головы и шеи считали верной в течение многих лет, до сих пор данные были ограничены», — сказал Зумстег.
Авторы исследования заявили, что надеются, что, основываясь на новых данных, количество положительных узлов в стадировании теперь будет включено в клиническую практику.
Исследования, представленные в этой публикации, были частично поддержаны Национальными институтами здравоохранения под номером R01 CA188480-01A1, Национальным центром развития трансляционных наук под номерами UL1TR000124 и UL1TR001881-01, Премией Донны и Джесси Гарбер за исследования рака и здравоохранения.
Премия Network Foundation за выдающиеся достижения в области обслуживания.