«В то время как расовые различия в хирургических исходах были зарегистрированы в сфере здравоохранения взрослых, о возможных различиях в детской хирургии известно меньше», — сказал первый автор Дэвид И. Чу, доктор медицины, научный сотрудник детской урологии Детской больницы Филадельфии (CHOP). . «Различия в состоянии здоровья, которые мы обнаружили в детской хирургии, вероятно, имеют комплексные причины, которые требуют дальнейшего исследования».Чу и его коллеги Грегори Э. Тасиан, доктор медицинских наук, магистр наук, MSCE; и Дуглас А. Каннинг, доктор медицины; оба детских уролога из CHOP являются соавторами исследования, опубликованного в Интернете в журнале Pediatrics.Исследовательская группа проанализировала данные почти 12000 пациентов, перенесших педиатрические урологические процедуры, в национальной базе данных — Национальной программе повышения качества хирургии — педиатрия (NSQIP-P). NSQIP-P — это регистр хирургических случаев из более чем 50 педиатрических больниц, проспективно собранный в 2012 и 2013 годах.
Текущее исследование охватывало 40 уникальных операций, разделенных на шесть клинически связанных групп процедур: мочеточниковые, тестикулярные, почечные, отведение мочи, половой член и процедуры на мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Операции проводились при обычных и сложных состояниях.Общий уровень 30-дневных осложнений для всех операций составил 5,9%. Сравнивая чернокожих детей неиспаноязычного происхождения с белыми детьми неиспаноязычного происхождения в течение 30 дней после операции, исследовательская группа обнаружила, что у чернокожих детей вероятность общих осложнений (отношение шансов 1,34) и внутрибольничной инфекции (отношение шансов 1,54) значительно выше.
Эти значимые ассоциации не зависели от исходного состояния здоровья, типа операции и других факторов.В шести группах процедур операции на мочевом пузыре и отведение мочи имели самые высокие показатели послеоперационной заболеваемости, которые наблюдались у более чем 20 процентов всех педиатрических пациентов.
Исследователи говорят, что такая высокая частота осложнений неудивительна в этих группах процедур, которые включают более сложные реконструктивные операции. В частности, после этих операций часто возникают инфекции.По словам авторов, одним из возможных объяснений расового неравенства является то, что чернокожие пациенты с большей вероятностью, чем белые, будут лечиться в больницах с меньшими ресурсами. Эти различия в ресурсах могут отражаться в различиях в процессах оказания помощи на уровне больниц для предотвращения послеоперационных осложнений, таких как инфекции или повторная госпитализация.
Тем не менее, добавил Чу, необходимы дальнейшие исследования как для систематического изучения потенциальных причин этих различий, так и для разработки процессов оказания помощи и других медицинских вмешательств для уменьшения этих различий.Национальный институт здоровья (NIH) недавно признал неравенство в отношении здоровья в хирургии приоритетным направлением исследований. «Мы надеемся, что дальнейшие исследования приведут к разработке эффективной политики, которая обеспечит справедливость в отношении здоровья для всех детей», — сказал Тасиан.