«Наши предыдущие исследования показали, что пропущенные дозы противоэпилептических препаратов, даже иногда, имеют серьезные последствия», — сказал д-р Эттингер. «Мы также увидели, что депрессия влияет на качество жизни. Теперь мы видим, что депрессия является важным фактором несоблюдения режима приема лекарств. Это демонстрирует, что для врачей критически важно проверять своих пациентов на наличие депрессии и обсуждать с ними важность приема лекарств. все их лекарства по расписанию ".
Отсутствие даже одной дозы противоэпилептического препарата может вызвать прорывные припадки даже у пациентов, у которых эпилепсия хорошо контролируется лекарствами. Это может иметь разрушительные последствия, включая госпитализацию, падения и связанные с ними травмы и даже смерть. Исследования показали, что 30-50% людей с эпилепсией не соблюдают режим приема лекарств.«Другие исследования показали связь между депрессией и отказом от приема лекарств при таких состояниях, как гипертония и ВИЧ, но ранее было мало что известно о потенциальном влиянии депрессии на приверженность противоэпилептическим препаратам», — сказал д-р Эттингер.
Среди других факторов, которые, как считается, играют роль в несоблюдении режима приема противоэпилептических препаратов, являются проблемы с памятью и побочные эффекты лекарств.В текущем исследовании исследователи получили доступ к общенациональной базе данных планов медицинского страхования / аптеки и выбрали выборку из 10 000 пациентов с эпилепсией. Из этой группы случайным образом были отобраны 2750 пациентов, которые отправили по почте подробный опрос, который включал ряд проверенных анкет о приверженности лечению, депрессивном статусе, тяжести и частоте приступов, а также качестве жизни, среди других факторов.
Анкеты, использованные в опросе, включали Опросник неврологических расстройств и депрессии при эпилепсии (NDDI-E), который задает вопросы, которые очень специфичны для эпилепсии и считаются очень надежными. 465 пациентов заполнили и вернули анкету.
Данные о заявках были проанализированы с помощью широко используемого коэффициента владения лекарствами (MPR), чтобы измерить приверженность к лечению. (MPR представляет собой долю времени, в течение которого человек теоретически имел при себе лекарство.)Исследователи провели анализ пути — высоконадежный и сложный тип статистического моделирования, чтобы определить взаимосвязь между депрессией, приверженностью к лечению, тяжестью припадков и качеством жизни. Один из ключевых выводов заключался в том, что депрессия, как определено NDDI-E, в значительной степени коррелировала с повышенным риском несоблюдения режима приема противоэпилептических препаратов. Депрессия, измеренная NDDI-E и другим инструментом исследования, также была связана с низкими показателями качества жизни.
Кроме того, пациенты с депрессией чаще сообщали о более тяжелых приступах.«В течение некоторого времени мы знали, что депрессия влияет на качество жизни пациентов, и мы знаем, что ее можно лечить; теперь мы знаем, что существует прямая связь с причинением вреда пациенту», — сказал д-р Эттингер, который работает над рядом комитеты Американского общества эпилепсии, чтобы информировать врачей о важности скрининга депрессии.Доктор Эттингер предлагает неврологам интересоваться настроением и качеством жизни каждого пациента, а также приверженностью лечению во время визитов в офис. Существуют также краткие анкеты, которые пациенты могут заполнить в зале ожидания, чтобы указать на потенциальные проблемы с психическим здоровьем.
Он также отмечает, что некоторые противоэпилептические препараты теперь доступны в виде препаратов для приема один раз в день (что позволяет пациентам не забывать о их приеме), и что теперь доступны другие напоминания о приверженности к лечению, в том числе приложения для будильников для смартфонов.