Клинически значимая депрессия поражает более 25 процентов пожилых пациентов, получающих медицинские услуги на дому. Согласно исходной информации исследования, высокая распространенность соответствует инвалидности, болезни и психосоциальным стрессорам, которые характеризуют этих пациентов.
Исследование депрессии для пациентов на дому (Depression CAREPATH) Марты Л. Брюс, доктор философии.D., M.п.ЧАС., Медицинского колледжа Weill Cornell (отделение психиатрии), White Plains, N.Y., и коллеги использовали специально обученных медсестер для ухода на дому для лечения депрессии во время обычных посещений на дому. В ходе испытания 178 медсестер из шести агентств по уходу на дому были случайным образом распределены в 12 бригад по оказанию помощи при депрессии CAREPATH или в девять бригад усиленного медицинского обслуживания.
В исследовании приняли участие 306 пациентов Medicare Home Health в возрасте 65 лет и старше, у которых был положительный результат скрининга на депрессию и которые находились под наблюдением через три, шесть и 12 месяцев. Около 70 процентов пациентов составляли женщины, средний возраст 76 лет.5 лет. Выраженность депрессии оценивалась по шкале баллов.
Согласно результатам исследования, вмешательство не дало эффекта на полной выборке пациентов. Вмешательство также не имело эффекта в подвыборке пациентов с легкой депрессией (оценка депрессии менее 10), поскольку оценки депрессии не различались ни в одной точке наблюдения.
Тем не менее, вмешательство CAREPATH для депрессии было эффективным среди 208 пациентов с оценкой депрессии 10 или выше с более низкими оценками депрессии через три месяца (14.1 против. 16.1), через шесть месяцев (12 vs. 14.7) и в 12 месяцев (11.8 против.
15.7).
«Medicare рекомендует скрининг депрессии и вмешательство, но клинические потребности пациентов, оказывающих медицинскую помощь на дому, нехватка специалистов по психическому здоровью, а также структура и практика оказания медицинской помощи на дому создают проблемы для достижения этой цели.
Это исследование эффективности демонстрирует, что медсестры по уходу на дому могут эффективно интегрировать DCM [лечение депрессии] в повседневную практику, с клинической пользой для пациентов с умеренной и тяжелой депрессией, выходящей за рамки периода оказания медицинской помощи на дому », — говорится в исследовании.
Комментарий: Настало время для настоящей реформы служб психического здоровья
В соответствующем комментарии Константин Г. Ликетсос, М.D., M.ЧАС.S., из Медицинского центра Джона Хопкинса Бэйвью, Балтимор, пишет: «Работа Брюса и его сотрудников является убедительным доказательством принципа, согласно которому хорошие результаты психического здоровья для депрессивных людей со сложными хроническими заболеваниями, получающих лечение на дому, возможны и могут быть предоставлены как часть рутинной медицинской помощи, не обременяя существующие услуги."
«Дополнительная разработка и уточнение этого подхода имеют решающее значение для улучшения адресности вмешательства и оценки преимуществ для качества жизни, старения на месте или использования медицинских услуг», — отмечается в исследовании.