«Наши результаты предполагают захватывающие возможности для дальнейшей разработки и внедрения этого лечения в более широкой группе пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями», — говорит Брейден Куо, доктор медицины, из желудочно-кишечного отделения медицинского факультета MGH, соавтор отчета PLOS ONE. . «Несколько исследований показали, что методы управления стрессом и другие психологические вмешательства могут помочь пациентам с СРК, по крайней мере, в краткосрочной перспективе; и хотя доказательства ВЗК менее очевидны, некоторые исследования предполагают потенциальные преимущества. Новым в нашем исследовании является то, что демонстрация воздействия вмешательства разума / тела на гены, контролирующие воспалительные факторы, которые, как известно, играют важную роль в ВЗК и, возможно, в СРК ».И СРК, и ВЗК являются хроническими состояниями, которые вызывают связанные симптомы, включая боль в животе и изменения функции кишечника, такие как диарея.
Но хотя ВЗК, включающая болезнь Крона и язвенный колит, характеризуется тяжелым воспалением всего или части желудочно-кишечного тракта, воспаления или видимых отклонений при СРК нет. Стресс, по-видимому, усугубляет оба состояния, а поскольку сами симптомы могут усиливать стресс у пациентов, поиск способов разорвать этот порочный круг может иметь значительные клинические преимущества.
Реакция релаксации — физиологическое состояние глубокого отдыха, вызванное такими практиками, как медитация, йога и молитва — была впервые описана более 40 лет назад Гербертом Бенсоном, доктором медицины, почетным директором Института Бенсона-Генри и соавтором. текущей статьи. Многие исследования показали, что регулярная практика релаксации не только снимает стресс и тревогу, но и напрямую влияет на физиологические факторы, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и потребление кислорода.
В отчетах, опубликованных в 2008 и 2013 годах, Бенсон, Товия Либерманн, доктор философии и Манодж Бхасин, доктор философии, оба из Центра геномики, протеомики, биоинформатики и системной биологии BIDMC, описали обнаружение того, как проявление реакции релаксации у здоровых людей влияет на экспрессию гены в путях, участвующих в реакции организма на стресс, воспаление и энергетический обмен. Либерманн является соавтором, а Бхасин — соавтором настоящего исследования.Настоящее исследование было разработано как для изучения того, может ли вмешательство, основанное на релаксации, улучшить качество жизни пациентов с СРК или ВЗК, так и для анализа влияния вмешательства на маркеры воспаления и экспрессию генов.
В исследовании приняли участие 48 взрослых участников, у 19 из которых был диагностирован СРК, а у 29 — с диагнозом ВЗК, которые участвовали в девятинедельной групповой программе, посвященной снижению стресса, когнитивным навыкам и укрепляющему здоровье поведению. Каждая из еженедельных сессий включала тренировку реакции на релаксацию, и участников просили практиковать определение реакции релаксации дома в течение 15-20 минут каждый день.
Наряду с аспектами, представленными в других групповых программах, предлагаемых в Институте Бенсона-Генри, эта программа включала занятия, специально посвященные здоровью желудочно-кишечного тракта.Участники исследования были оценены в начале, в середине и в конце программы, а затем через три недели.
В оценках использовались стандартизированные инструменты для измерения симптомов, общих для обоих расстройств, для оценки тревожности и боли, а также для определения влияния расстройств на качество жизни участников. Образцы крови были взяты в начале исследования и через неделю после завершения периода исследования с целью профилирования экспрессии генов и измерения известных воспалительных факторов.
Как у пациентов с СРК, так и у пациентов с ВЗК участие в программе для разума / тела, по-видимому, привело к значительному улучшению симптомов, связанных с заболеванием, тревожности и общего качества жизни не только в конце периода исследования, но и через три недели. Хотя не было значительных изменений маркеров воспаления для обеих групп участников, изменения в экспрессии наблюдались почти в 200 генах среди участников с СРК и более чем в 1000 генов у пациентов с ВЗК. Известно, что многие из генов с измененной экспрессией участвуют в путях, связанных со стрессовой реакцией и воспалением.
«Как при СРК, так и при ВЗК, путь, контролируемый белком под названием NF-? B, оказался одним из тех, на которые в наибольшей степени влияет реакция релаксации, что подтверждает результаты наших предыдущих геномных исследований», — говорит Либерманн. «Действительно, реакция релаксации снижает экспрессию ряда генов, непосредственно связанных с ключевыми воспалительными процессами ВЗК.
Хотя механизмы, лежащие в основе СРК, менее четко определены, они, скорее всего, включают реакцию на стресс, которую также можно улучшить с помощью практики реакции на расслабление. "Соавтор Джон Деннингер, доктор медицины, доктор философии, Института Бенсона-Генри при MGH, отмечает: «Одним интересным клиническим эффектом стало снижение у пациентов с СРК и ВЗК так называемой катастрофической боли — отрицательной когнитивной и эмоциональной реакции на боль или ожидание боли. Другими словами, участники стали более устойчивыми перед лицом боли, которую они испытывали. Но прежде чем мы сможем предложить подобную программу пациентам с этими расстройствами, нам нужно будет провести более длительную рандомизированную испытание с контрольной группой и достаточным количеством участников для получения статистически значимых результатов ».