«Эти поразительные результаты окажут немедленное влияние и спасут людей от пожизненной инвалидности или смерти», — сказал Вальтер Корошец, доктор медицины, директор NINDS. «Я действительно не могу переоценить размер этого эффекта. Исследование показывает, что у одного из трех пациентов с инсультом, у которых на сканировании обнаружена ткань головного мозга из группы риска, выздоравливает, а некоторые могут выйти из больницы, спасенные от того, что в противном случае было бы разрушительным. Травма головного мозга."DEFUSE 3 было большим исследованием в нескольких центрах, проводимым при поддержке StrokeNet NINDS, сети больниц, обеспечивающих исследовательскую инфраструктуру для клинических испытаний в нескольких центрах.
Это исследование проводилось в 38 центрах в Соединенных Штатах под руководством Грегори У. Альберса, доктора медицины, профессора неврологии и неврологии Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии и директора Стэнфордского центра лечения инсульта. Исследование было досрочно завершено NIH по рекомендации независимого Совета по данным, безопасности и мониторингу из-за неопровержимых доказательств пользы от процедуры удаления сгустка.
Ишемический инсульт возникает, когда церебральный кровеносный сосуд блокируется, перекрывая доставку кислорода и питательных веществ к тканям мозга. Ткань мозга в непосредственной близости от закупорки, известной как ядро, обычно невозможно спасти от смерти, и со временем она может увеличиваться в размерах. Однако долгое время считалось, что область, окружающая сердцевину (известная как ишемическая полутень), может быть сохранена в зависимости от того, насколько быстро может быть восстановлен кровоток.
В течение последних двух десятилетий ученые работали над разработкой методов сканирования мозга, называемых перфузионной визуализацией, которые могли бы идентифицировать пациентов с тканями мозга, которые все еще можно спасти, удалив блокировку. При визуализации перфузии стандартный краситель вводится и сканируется в течение нескольких минут, пока он проходит через мозг.Используя автоматизированное программное обеспечение, известное как RAPID, для анализа перфузионной МРТ или компьютерной томографии, исследователи DEFUSE 3 определили пациентов, у которых, как считалось, сохранились ткани, подлежащие спасению, в течение 16 часов после начала инсульта.
Участники были рандомизированы для получения либо эндоваскулярной тромбэктомии в сочетании со стандартной медикаментозной терапией, либо только медикаментозной терапии.Эндоваскулярная тромбэктомия, или физическое удаление закупорки, в настоящее время разрешена для использования в течение шести часов после появления симптомов инсульта.
Доктор Альберс и исследователи DEFUSE 3 обнаружили, что это вмешательство может быть эффективным в течение 16 часов после появления симптомов у этой избранной группы пациентов. Результаты показали, что пациенты в группе тромбэктомии имели значительно лучшие результаты через 90 дней после лечения по сравнению с пациентами в контрольной группе.
Например, 45 процентов пациентов, прошедших процедуру удаления сгустка, достигли функциональной независимости по сравнению с 17 процентами в контрольной группе. Кроме того, тромбэктомия была связана с улучшением выживаемости. Согласно результатам, 14 процентов леченой группы умерли в течение 90 дней после исследования, по сравнению с 26 процентами в контрольной группе.
«Хотя инсульт — это неотложная медицинская помощь, которую следует лечить как можно скорее, DEFUSE 3 открывает двери для лечения даже для некоторых пациентов, которые просыпаются от инсульта или прибывают в больницу через много часов после появления первых симптомов», — сказал д-р Альберс. .DEFUSE 3 основан на результатах двух более ранних исследований DEFUSE, а также спонсируемого отраслью исследования DAWN, в котором использовалась технология визуализации перфузии для выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от таких вмешательств, как тромбэктомия. Эти исследования показали, что с помощью расширенной визуализации мозга можно определить, каким пациентам может помочь восстановление кровотока в течение длительного периода лечения.
Эта работа была поддержана NINDS (NS086487, NS092076).Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите:www.NIHstrokenet.orgstroke.nih.gov