Люди — социальные животные. Мы можем считать себя интровертами, но выживание нашего вида зависит от безопасности в обществе. Одиночество высвобождает избыток гормонов стресса, вызывая учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления и уровня сахара в крови. Одиночество также снижает количество антител, которые мы вырабатываем для борьбы с инфекциями, и может сделать нас более восприимчивыми к раку. Даже реакция на вакцины, как было показано, менее устойчива у социально изолированных людей.
В 2018 году в Великобритании был назначен министр по проблемам одиночества, и была введена Неделя осознания одиночества, чтобы побудить людей «наполнить свою жизнь новыми друзьями и впечатлениями». Это произошло после того, как правительственное исследование показало, что сотни тысяч пожилых людей сообщили, что они не общались с другом или родственником более месяца. Великобритания, как и другие европейские страны, а также Канада и Япония, рассматривает так называемые социальные рецепты как средство борьбы с одиночеством и укрепления здоровья.
В UCSF клиницисты обращают на это внимание.
Практикуется ли социальное назначение в США и что это такое?
Мэтт Пантелл, доктор медицины: В ограниченной степени — да. Его внедрение здесь носит спорадический характер и принимает различные формы. В Великобритании, где это более распространено, врачи общей практики направляют пациентов, находящихся в социальной изоляции, в группы для эмоциональной поддержки или для установления связей через общие интересы, такие как занятия искусством и физкультурой.
В UCSF растет понимание пользы социального назначения для здоровья пациентов всех возрастов. В SIREN, национальной исследовательской сети, связанной с UCSF и занимающейся разработкой стратегий здравоохранения для улучшения социальных условий, одной из наших целей является изучение передовой практики подбора ресурсов для пациентов с потребностями, которые могут включать социальную изоляцию. Для пациента с потерей слуха одиночество может быть решено, если мы поможем ему приобрести слуховой аппарат. Другим пациентам может потребоваться помощь в развитии социальных навыков, направление в группу активности или на горячую линию социальной поддержки.
Карла Периссинотто, доктор медицины: Социальные рецепты — это индивидуальный подход. При клинических встречах с пациентами я могу заметить, что кто-то одинок, спросить его об этом, а затем мы разрабатываем план. Возможно, они скучают по игре в карты со своими друзьями в доме престарелых, поэтому их домашнее задание — найти нового партнера, с которым можно играть в карты.
Есть пациенты, у которых нет ни семьи, ни друзей, и проблему одиночества можно решить путем подбора для них оплачиваемых сверстников. Было установлено, что эта инициатива позволила снизить уровень депрессии среди участников с 38% до 13%.
Почему социальное назначение лекарств не распространено в США?
Периссинотто: Многие страны тратят гораздо больше средств на социальные услуги, чем наше очень капиталистическое, индивидуалистическое общество. Социальные рецепты не очень хорошо сочетаются с платной системой здравоохранения. То, что мы готовы покрывать очень дорогие лекарства, но не покрывать более дешевые решения, которые могут принести больше пользы здоровью и благополучию пациента, — это обвинение системы.
Пантелл: Мы обнаружили, что только 13% пациентов прошли скрининг на социальную изоляцию в медицинских учреждениях, в то время как 94% сообщили, что не испытывают никакого социального дискомфорта в связи с прохождением скрининга. Это произошло через семь лет после рекомендации Национальной академии медицины от 2014 года о том, что социальная изоляция должна фиксироваться в электронных медицинских картах. Честно говоря, я думаю, что мы могли бы работать лучше.
Одиночество — это чувство одиночества, а социальная изоляция — это отсутствие социальных связей. Сталкиваются ли те, кто находится в социальной изоляции — независимо от того, сообщают ли они о том, что чувствуют себя одинокими, — с неблагоприятными последствиями для здоровья?
Пантелл: В нашем исследовании 2013 года мы обнаружили, что у тех, кто имел мало или вообще не имел социальных связей, были более высокие показатели смертности. Эти более высокие показатели были эквивалентны или выше, чем у людей с гипертонией или ожирением. Более раннее исследование показало, что вероятность смерти на 50% выше среди тех, кто был наиболее социально изолирован, по сравнению с теми, кто был наиболее социально интегрирован.
Мы много слышим о том, что дети и подростки борются с одиночеством. Какому риску для здоровья они подвергаются?
Пантелл: Пандемия стала катализатором интереса к подросткам и детям, потому что мы наблюдали тревогу и одиночество. Социальная изоляция и одиночество у детей связаны с более высокими депрессивными симптомами, более низкой самооценкой, тревожностью и нарушениями сна. У них чаще ухудшается физическое здоровье в детстве и во взрослой жизни, проявляются биомаркеры воспаления и имеются метаболические факторы риска, такие как ожирение и высокое кровяное давление.
Арик Пратер, доктор философии: Социальная изоляция и одиночество могут быть сильным стрессовым фактором как для подростков, так и для взрослых. Чтобы смягчить стресс, некоторые люди могут прибегнуть к дезадаптивным формам поведения, таким как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков. И наоборот, социальные связи могут укрепить поведение, способствующее укреплению здоровья, обеспечивая поддержку для того, чтобы хорошие привычки прижились.
Немного на этих днях про строительство каркасных домов от ПостройКа52 в Нижнем Новгороде на https://www.postroika52.ru много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.