Гестационный диабет, который развивается только во время беременности и обычно исчезает после беременности, увеличивает риск того, что у матери позже разовьется диабет. Состояние контролируется с помощью планирования приема пищи, активности, а иногда и инсулина или других лекарств.В ходе 20-летнего исследования исследователи обнаружили, что гестационный диабет в анамнезе может быть фактором риска раннего атеросклероза у женщин в среднем возрасте до начала диабета и метаболических заболеваний.«Наше исследование показывает, что наличие гестационного диабета в анамнезе повышает риск развития у женщины раннего субклинического атеросклероза до того, как у нее разовьется диабет 2 типа или метаболический синдром», — сказала Эрика П. Гандерсон, доктор философии, магистр медицины, магистр здравоохранения. , ведущий автор исследования и старший научный сотрудник отдела исследований в Kaiser Permanente Northern California в Окленде, штат Калифорния. «Беременность недооценивается как важный период времени, который может сигнализировать о повышенном риске сердечных заболеваний у женщины в будущем. выявлен гестационным диабетом, состоянием повышенного сахара в крови во время беременности ».
В начале исследования исследователи измерили факторы риска сердечных заболеваний до беременности среди 898 женщин в возрасте от 18 до 30 лет, у которых позже было одно или несколько родов. Женщин периодически проверяли на диабет и метаболические нарушения до и после беременности в течение 20-летнего периода.
Толщина стенки сонной артерии измерялась в среднем через 12 лет после беременности, когда женщины были в возрасте от 38 до 50 лет. В исследовании учитывались возраст, раса, количество родов и индекс массы тела до беременности, а также уровень глюкозы в крови натощак, инсулин, липиды и артериальное давление.Участницы были разделены на женщин, у которых развился гестационный диабет, и женщин, у которых не развился гестационный диабет.
В целом, 119 женщин (13 процентов) сообщили, что у них развился гестационный диабет (7,6 на 100 родов).Толщина средней сонной артерии является ранним показателем субклинического атеросклероза и позволяет прогнозировать сердечный приступ и инсульт у женщин.
Исследователи использовали ультразвуковые исследования для визуализации сонной артерии с четырьмя измерениями толщины ближней и дальней стенки.Среди женщин, у которых не развился диабет или метаболический синдром в течение 20-летнего периода наблюдения, они обнаружили, что средняя толщина интима-медиа сонной артерии на 0,023 мм больше у тех, у кого был гестационный диабет, по сравнению с теми, у кого этого не было. и разница не была связана с ожирением или повышенным уровнем глюкозы до беременности.«Это открытие указывает на то, что наличие гестационного диабета в анамнезе может повлиять на развитие раннего атеросклероза до начала диабета и метаболических заболеваний, которые ранее были связаны с сердечными заболеваниями», — сказал Гундерсон. «Гестационный диабет может быть ранним фактором риска сердечных заболеваний у женщин».На момент завершения исследования у 13 женщин возникли сердечно-сосудистые события, одна из которых относилась к группе гестационного диабета.
Участники были частью исследования CARDIA (Развитие риска коронарных артерий у молодых взрослых), продольного анализа женщин без сердечных заболеваний или диабета в анамнезе до беременности. В исследовании CARDIA участвовали женщины из четырех городских районов: Бирмингема, Алабама, Чикаго, Иллинойс, Миннеаполиса, Миннесота, и Окленда, Калифорния.По словам Гундерсона, важно распознавать репродуктивные характеристики, которые могут способствовать риску заболевания у женщин и могут использоваться в качестве основы для усилий по ранней профилактике.
«Это сдвиг в мышлении о том, как на ранней стадии определить подгруппу, подверженную риску атеросклероза», — сказала она. «Представление о том, что репродуктивные осложнения разоблачают риск будущих заболеваний, стало предметом недавнего внимания».Гундерсон планирует продолжить исследования в этом направлении и изучить другие факторы риска, связанные с беременными женщинами и заболеваниями.
В настоящее время не существует единых национальных рекомендаций по скринингу факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности для определения риска более поздних сердечно-сосудистых заболеваний.