Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показавшими, что депрессия связана с худшими исходами после сердечного приступа или операции шунтирования. Но, по словам исследователей, это первое крупное популяционное исследование, в котором изучается, как новый диагноз депрессии может повлиять на людей с ишемической болезнью сердца.В исследование были включены 22 917 пациентов из 19 медицинских центров в Онтарио, Канада, которым в период с 1 октября 2008 г. по 30 сентября 2013 г. был поставлен диагноз стабильной ишемической болезни сердца после коронарной ангиограммы по поводу боли в груди (хроническая стабильная стенокардия). Вероятность смерти от любой причины CAD, у которых была обнаружена депрессия, на 83% выше, чем у пациентов с таким же заболеванием, у которых не было депрессии в течение периода наблюдения (в среднем за три года).
Кроме того, они на 36 процентов чаще обращались в больницу с сердечным приступом в течение того же периода времени. Однако депрессия не повлияла на вероятность необходимости операции шунтирования или установки коронарного стента.«Пациенты, у которых депрессия развивается после того, как им поставлен диагноз сердечного заболевания, имеют гораздо худший прогноз», — сказала Натали Шпаковски, доктор медицины, терапевт в Университете Торонто и ведущий автор исследования. «Наши результаты показывают, что этим пациентам может потребоваться обследование на предмет расстройств настроения, будь то их семейный врач или кардиолог».Она сказала, что, поскольку не было интервала времени, в течение которого у этих пациентов была бы большая вероятность развития депрессии, любой скрининг должен проводиться через регулярные промежутки времени, чтобы избежать упущенных возможностей вмешательства.
Пациенты с диагнозом депрессия чаще были женщинами и сообщали о более сильной боли в груди на основании утвержденной шкалы стенокардии. Другие факторы, предсказывающие депрессию, включали курение, диабет или большее количество сопутствующих заболеваний.«Это согласуется с литературой о том, что женщины более склонны к депрессии, будь то из-за половых гормонов или социальных ролей, о которых мы не до конца знаем», — сказал Шпаковски. «Другие исследования также показали, что более сильная боль в груди связана с депрессией, и мы знаем, что люди с большим количеством заболеваний более подвержены депрессии».Чтобы быть включенными в это исследование, пациенты должны были показать доказательства более чем 70-процентного сужения в артериях сердца и более чем 50-процентного сужения в левой главной коронарной артерии.
Исследователи исключали пациентов, если у них в анамнезе была депрессия или когда-либо был сердечный приступ, другое сердечное событие, требующее госпитализации, операции шунтирования или установки стента. Коды счетов врачей и госпитализации использовались для определения новых диагнозов большой депрессии. Были собраны данные о смертности от всех причин и времени до повторной госпитализации в связи с сердечным приступом и реваскуляризацией, а также проведен анализ других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«На основе этих результатов может появиться возможность улучшить результаты у людей с ишемической болезнью сердца путем скрининга и лечения расстройств настроения, но это требует дальнейшего изучения», — сказал Шпаковски. «Стабильная хроническая стенокардия из-за сужения коронарных артерий является обычным явлением, и наши результаты показывают, что многие из этих пациентов борются с депрессией. Наше наблюдение длилось не более пяти лет, поэтому могут пострадать многие другие».Шпаковски сказала, что она предупреждает, что дизайн исследования мог охватывать пациентов с психосоциальным дистрессом в дополнение к большому депрессивному расстройству.
Она сказала, что это могло ослабить результаты, а это означало, что влияние депрессии на результаты могло быть еще сильнее у пациентов с настоящей депрессией. Исследование также ограничено пациентами, у которых была коронарная ангиограмма, у которых могло быть более тяжелое заболевание или симптомы.Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить полезность скрининга и лечения депрессии в этой популяции.
Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения и Центром медицинских наук Саннибрук.