Четыре простых теста могут помочь врачам общей практики выявить пневмонию и уменьшить количество ненужных антибиотиков

Пневмония — это тяжелая инфекция легких, которая может быть опасной для жизни и часто требует лечения антибиотиками. Однако, как известно, трудно отличить от более распространенных вирусных инфекций, против которых антибиотики неэффективны.

Исследователи говорят, что использование этих четырех мер может помочь пациентам получить необходимое им лечение, а также сократить ненужное использование антибиотиков, что способствует росту лекарственно-устойчивых инфекций.Исследование проводилось под руководством Майкла Мура, профессора исследований первичной медико-санитарной помощи Саутгемптонского университета, и финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения.Он объяснил: «Врачи общей практики принимают огромное количество пациентов с симптомами инфекции нижних дыхательных путей, такими как кашель, мокрота, хрипы и одышка.

У подавляющего большинства из них будет вирусная инфекция, которая может варьироваться от легкой до легкой до тяжелой. очень плохое самочувствие. Но антибиотики не работают для этих пациентов и вызывают побочные эффекты, поэтому их следует избегать.

«С другой стороны, примерно у одного из 20 пациентов будет пневмония. Опять же, есть спектр того, насколько больными будут пациенты с пневмонией, но это может быть опасное для жизни состояние, требующее стационарного лечения. Антибиотики часто могут быть эффективными лечение пневмонии.

«Общеизвестно, что трудно отличить одну инфекцию от другой. Врачи общей практики не могут выявить два из каждых трех случаев пневмонии, хотя пропущенные — это более легкие с менее характерными особенностями.

Одна из причин, по которой врачи общей практики предлагают антибиотики, заключается в том, что они справедливо обеспокоены отсутствием серьезной болезни ".Профессор Мур и его коллеги изучили 28 883 пациентов, которые посетили терапевтов в 5 222 различных хирургических учреждениях по всей Великобритании с признаками инфекции легких или дыхательных путей, такими как кашель. Они собирали данные о симптомах пациентов, результатах любых тестов и деталях любого назначенного лечения и продолжали наблюдать за пациентами в течение следующих 30 дней.

Всего 720 пациентам в исследовании сделали рентген грудной клетки, у 115 из них была обнаружена пневмония.Исследователи обнаружили, что некоторые признаки и симптомы чаще встречались у пациентов с пневмонией.

Это были температура выше 37,8 ° C, потрескивающий звук в легких пациента, частота пульса более 100 ударов в минуту и ??насыщение крови кислородом ниже 95%. Они обнаружили, что 86,1% пациентов с пневмонией проявляли хотя бы один из этих признаков.Уровень кислорода в крови можно легко измерить с помощью неинвазивного устройства, называемого пульсоксиметром, который надевается на конец пальца.

Однако пульсоксиметры относительно новы в общей практике и не используются в повседневной практике, потому что до сих пор не было убедительных доказательств того, что они помогают диагностировать пневмонию.Профессор Мур сказал: «Это исследование показывает, что существуют объективные меры, которые показывают, есть ли у пациента пневмония, и все они являются факторами, которые врачи общей практики уже могут проверить. В то время как другие симптомы, такие как цвет мокроты, похоже, не помогают.«Это первое крупное исследование, в котором изучается, может ли насыщение кислородом указывать на пневмонию, и результаты подтверждают использование пульсоксиметрии при оценке пациентов в первичной медико-санитарной помощи.

Мы не можем исключить, что широкое использование может привести к тому, что большее количество пациентов будет направлено в больницу. По этой причине это должно быть рассмотрено врачами общей практики в сочетании с клиническим обследованием и другими факторами ».Он продолжил: «Рост числа лекарственно-устойчивых инфекций является международным приоритетом, и одним из факторов, способствующих устойчивости к антибиотикам, является ненужное назначение лекарств.

Большинство пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей прекрасно выздоравливают без антибиотиков, но на данный момент около 60%. пациентов получают рецепт.«Поиск способов выявления лиц с низким риском осложнений должен помочь снизить эту цифру.

Если бы назначение антибиотиков было ограничено людьми, у которых был один или несколько из этих признаков, это могло бы привести к значительному сокращению ненужных рецептов для этого состояния».Хотя исследование велико, исследователи предупреждают, что его основная слабость заключается в том, что для подтверждения диагноза пневмонии в нем использовались обычные рентгеновские снимки. Они указывают на то, что относительно немногие люди прошли рентген, и поэтому более легкие случаи пневмонии все равно можно было бы пропустить.

Профессор Мур и его команда продолжают изучать эти типы респираторных инфекций, и они надеются проверить, можно ли применить эти результаты в повседневной общей практике, чтобы улучшить диагностику и сосредоточить лечение антибиотиками на тех, кто действительно в нем нуждается.


Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *