А новое исследование, проведенное учеными Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, предполагает, что всего за один год лишь небольшое количество программ помогло более 112 000 человек, вышедших из тюрьмы или тюрьмы, подавляющее большинство из которых — мужчины, получить медицинскую помощь. покрытие, на которое они не имели права в прошлом.
Результаты, опубликованные в декабрьском выпуске журнала Health Affairs, показывают, что если программы, призванные облегчить процесс регистрации в Medicaid, будут распространены на большее количество юрисдикций, многие тысячи людей, отбывших срок, смогут получить доступ к медицинским услугам, которые могут не только улучшить их здоровье. -быть но, как показывают исследования, может снизить рецидивизм.
Только 30 штатов и округ Колумбия решили расширить право на участие в программе Medicaid, и в большинстве юрисдикций в этих регионах нет программ, предназначенных для приема людей, освобожденных из тюрем и тюрем.
«Как правило, мужчины с серьезными заболеваниями, от шизофрении до сердечных заболеваний и диабета, которые получали лекарства в тюрьме или тюрьме, освобождаются с недельным или двухразовым запасом лекарств и без доступа к врачу», — говорит руководитель исследования. Коллин Л. Барри, доктор философии, MPP, профессор политики и менеджмента в области здравоохранения в школе Bloomberg. "Теперь, в зависимости от того, где они живут, многие имеют право на медицинское страхование через Medicaid после выхода из тюрьмы или тюрьмы. Мы обнаружили, что было создано несколько инновационных программ для включения людей в программу Medicaid и предоставления им медицинской помощи после освобождения."
Первые дни и недели в сообществе могут быть смертельными. Исследование 2007 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что в течение двух недель после освобождения уровень смертности среди бывших заключенных был в 13 раз выше, чем среди населения в целом, при этом основной причиной смерти в этот период была передозировка наркотиков.
До вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании в 2014 году правила Medicaid предоставляли льготы только определенным ограниченным группам людей с низким доходом, включая беременных женщин, детей и инвалидов.
С расширением программы Medicaid в 30 штатах и округе Колумбия почти все люди с низким доходом в штатах-участницах, зарабатывающие менее 138 процентов от федерального уровня бедности, или, в 2015 году, менее 16000 долларов годового дохода на одного человека. , бездетный взрослый или 33000 долларов на семью из четырех человек — имеют право. Это открывает двери для большого количества людей, которые, возможно, никогда не имели права на медицинское страхование в прошлом. По словам Барри, в зависимости от дохода почти все те, кто освобожден из тюрьмы или тюрьмы в штатах, которые расширили Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, теперь должны иметь право на страховку.
Для этого исследования Барри и ее коллеги искали программы, которые помогают зарегистрировать заключенных в Медикейд после освобождения. Они обнаружили 64 таких программы, половина из которых в Калифорнии, которые действовали по состоянию на январь 2015 года. Только 42 из них сохранили данные о том, сколько они зачислены. Но те программы, которые вели подсчет, к январю 2015 года охватили в общей сложности 112 000 участников Medicaid, подавляющее большинство из которых — мужчины.
По словам исследователей, поскольку многие программы не отслеживают зачисление, число новых участников, вероятно, намного превышает 112000.
Тем не менее, по словам Барри, многие из освобожденных страдают психическими заболеваниями или злоупотребляют психоактивными веществами. По ее словам, много раз, когда людей с серьезными заболеваниями отпускают и лекарства, которые им, возможно, прописали, заканчиваются, они в конечном итоге сталкиваются с незначительными нарушениями закона, совершая проступки, в результате которых они снова попадают в тюрьму.
По ее словам, если бы они могли быть успешно подключены к услугам здравоохранения и получать лекарства, исследования показывают, что у них будет больше шансов преуспеть в своих общинах и избежать этого цикла повторных арестов. Она говорит, что большое внимание было сосредоточено на национальной проблеме размещения людей с серьезными психическими заболеваниями в тюрьмах и тюрьмах вместо того, чтобы искать лучшие способы связать их с эффективными службами здравоохранения и психиатрической помощи в сообществах, где они живут.
Федеральный закон запрещает лицам, отбывающим наказание, получать Medicaid, поэтому, когда кто-то попадает в тюрьму или тюрьму, он теряет свои льготы, но будет получать лечение в исправительной системе. Но Барри говорит, что в некоторых штатах и округах появилась возможность просто приостанавливать, а не прекращать льготы во время отбывания срока. Это означает, что после освобождения Medicaid автоматически восстанавливается. В противном случае может пройти несколько месяцев, прежде чем новая регистрация вступит в силу.
В тюрьме округа Кук в Чикаго около 300 заключенных в день, которые проходят через дверь, проверяются на право на участие в программе Medicaid сотрудниками социальных служб, когда они забронированы. Это заставляет задуматься, поэтому их можно будет зарегистрировать после выпуска. Кроме того, они могут использовать свой тюремный идентификатор в качестве удостоверения личности для регистрации в Medicaid. По словам Барри, отсутствие удостоверения личности может стать препятствием для регистрации.
Но может быть недостаточно просто получить карты Medicaid для недавно выпущенных. Барри говорит, что для каждого сообщества важно помочь бывшим заключенным, нуждающимся в немедленной помощи, попасть на прием к врачам, которые имеют их страховку.
«Если это изменение будет иметь значение, этого недостаточно, чтобы дать людям страховку», — говорит соавтор исследования Сачини Н. Бандара, магистр, докторант школы Блумберг. "Вам необходимо облегчить доступ к поставщикам медицинских услуг.
Это население, которое в значительной степени игнорировалось, поскольку они пропали через бреши в системе. Эти новые требования к участию в программе Medicaid — огромная возможность реально изменить жизнь бедных людей."