В этом последнем всеобъемлющем обзоре авторы — из Центра ветеранов Стивена и Александры Коэн (CVC) при отделении психиатрии Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете и Службы психического здоровья систем здравоохранения Анн-Арбора Мичиганского университета / по делам ветеранов идентифицировали четыре нейро-поведенческие модели, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. Эти модели определяют определенные цепи в мозге, которые «опосредуют» химические изменения, которые рассматриваются как возможные биомаркеры посттравматического стресса, и проявление определенных характеристик, часто связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. К ним относятся реакции страха, избегание напоминаний о травмах, нарушение эмоционального баланса и стойкость защитных реакций, несмотря на безопасную среду.
«Эти нейро-поведенческие модели объясняют и помогают в дальнейшем объяснять многие периферические находки при посттравматическом стрессовом расстройстве», — говорит соавтор исследования Исраэль Либерзон, доктор медицины, профессор психиатрии, психологии и нейробиологии из Мичиганского университета. «Эти модели станут ценными дорожными картами при изучении того, имеет ли определенное поведение, связанное с посттравматическим стрессовым расстройством, определенные химические корни. Это, в свою очередь, может способствовать выявлению объективных биомаркеров посттравматического стрессового расстройства».
Авторы отмечают, что одна из основных проблем посттравматического стрессового расстройства состоит в том, что его чрезвычайно сложно объективно профилировать и диагностировать. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, происходят из самых разных слоев общества, с более высокими показателями заболеваемости среди социально незащищенных людей, молодых людей, женщин, военнослужащих, полицейских, пожарных и лиц, оказывающих первую помощь при травмах. Он также часто встречается у жертв физического и сексуального насилия, а также у тех, кому требуется помощь служб быстрого реагирования.Американская психиатрическая ассоциация недавно обновила свои диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства в пятом издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.
Но соавторы отмечают, что даже при сравнении этих изменений с предыдущими критериями APA, а также критериями Всемирной организации здравоохранения, наблюдается только 30% совпадение тех, которые соответствуют диагностическим критериям по трем измерениям.«По-прежнему существуют серьезные проблемы с диагностикой посттравматического стрессового расстройства», — говорит соавтор Чарльз Р. Мармар, доктор медицины, профессор Люциуса Литтауэра, заведующий кафедрой психиатрии в Нью-Йоркском университете в Лангоне и директор CVC. «В то время как исследования биомаркеров продолжаются — и мы делаем важные шаги — клиницистов необходимо предупреждать о различиях между критериями, предназначенными для индексации посттравматического стрессового расстройства, и более широким спектром симптомов».Исследование включает рекомендации по выявлению посттравматического стрессового расстройства
Чтобы решить эту проблему, авторы включили в свой обзор подробные и простые для понимания таблицы, которые предоставляют информацию, позволяющую лучше распознавать признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства для медицинских работников, таких как врачи первичного звена, часто являющиеся первым контактным лицом для пациентов.«Мы знаем о посттравматическом стрессовом расстройстве и связанных с ним состояниях гораздо больше, чем в прошлом», — говорит соавтор Арие Шалев, доктор медицины, профессор Барбары Уилсон кафедры психиатрии в Нью-Йоркском университете в Лангоне и содиректор CVC. «Наша цель состоит в том, чтобы предоставить очень точное и краткое изложение всех доказательных результатов, полученных на сегодняшний день, для понимания, диагностики и лечения посттравматического стрессового расстройства».Авторы также говорят, что есть больше терапевтических возможностей, которые можно предложить пациентам, включая когнитивно-поведенческую терапию, такую ??как длительное воздействие и терапии когнитивной обработки; десенсибилизация движением глаз и репроцессорная терапия; стресс-менеджмент; и лекарства.
В обзор также включены данные об эффективности нейробиоуправления; транскраниальная магнитная стимуляция; и модуляторы эндоканнабиноидов, такие как препараты, полученные из марихуаны.Посттравматическое стрессовое расстройство остается наиболее распространенным психологическим последствием травмы.
По оценкам, 70 процентов взрослых во всем мире испытают травмирующее событие в своей жизни, и примерно у 10 процентов разовьется расстройство. По данным Национального центра посттравматического стрессового расстройства при Департаменте по делам ветеранов США, примерно восемь миллионов взрослых американцев страдают от посттравматического стрессового расстройства в течение года.