Показатели женского обрезания, также известного как калечащие операции на женских половых органах или обрезание женских половых органов, в последние годы быстро снизились в Египте в результате расширения прав и возможностей женщин и кампаний в средствах массовой информации, которые подчеркивают потенциальные риски для здоровья, связанные с этой процедурой, включая инфекцию, кровотечение и смерть, сказал ведущий автор исследования, Сепидех Модрек, доктор философии, который был инструктором по медицине в Стэнфорде, когда проводилась работа.Среди 410 женщин, опрошенных в ходе исследования, около одной трети заявили, что они не уверены в необходимости процедуры и / или беспокоятся о рисках для своих дочерей, поэтому они обращались за советом к врачам, как показало исследование. Исследователи обнаружили, что большинство женщин, которые сказали, что они будут выполнять процедуру для своих дочерей, сделали это врачами, а не традиционными акушерками, в качестве меры предосторожности.«Мы обнаружили, что это правда, что некоторые женщины все равно планировали это [сократить] и просто идут к врачу для снижения вреда», — сказал Модрек, который сейчас является доцентом экономики в Государственном университете Сан-Франциско и приглашенным научным сотрудником в Стэнфорд. «Но другие сбиты с толку.
Они слышали неоднозначные сообщения и не знают, что делать, и обращаются к врачу за окончательным решением. И в этом проблема медикализации — это, по сути, узаконивание практики».Модрек и ее коллега Майя Сивердинг, доктор философии, социолог в области глобальных наук о здоровье из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, опросили группу матерей в районе Большого Каира в начале 2014 года и провели с 29 из них подробные интервью. различить их отношение к обрезанию женских половых органов. Результаты были опубликованы в Интернете 25 августа в журнале «Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья».
Попытки искоренить практикуМодрек сказал, что эта практика, распространенная в северной части Африки к югу от Сахары, как полагают, возникла в египетской долине Нила и восходит к тысячелетиям со времен фараонов.
Процедура, которая обычно проводится девочкам в возрасте от 7 до 14 лет, включает в себя отсечение части женских гениталий; в некоторых странах, в том числе в Египте, это включает удаление клитора, но в более крайних случаях удаляются все внешние гениталии. По данным Всемирной организации здравоохранения, процедура может привести к широкому спектру медицинских проблем, включая сильную боль и кровотечение, инфекции, проблемы с мочеиспусканием, кисты, сексуальные проблемы, осложнения при родах и смерть.
По данным ВОЗ, более 200 миллионов женщин в 30 странах мира прошли процедуру, которая широко пропагандировала отказ от этой практики, которую она считает нарушением прав женщин и девочек.Международная конференция Организации Объединенных Наций по народонаселению и развитию в Египте в 1994 году вызвала общенациональные дебаты по этой практике и вызвала рост женского движения за искоренение этой процедуры.С тех пор национальные кампании в СМИ привлекли внимание к риску обрезания женских половых органов, которое было объявлено вне закона в 1997 году, за исключением случаев «медицинской необходимости».
В 2007 году правительство закрыло эту лазейку в законе после возмущения по поводу смерти 11-летней девочки из-за резания. Совсем недавно, в июне этого года, по сообщениям новостей, 17-летняя девушка умерла от осложнений после процедуры, которая проводилась в кабинете врача.
Эти изменения привели к упадку практики в Египте. Согласно оценкам обследования молодежи Египта 2014 года, с 2002 года количество случаев обрезания женских половых органов среди девочек в возрасте от 13 до 17 лет снизилось на 10 процентов.Роли матерей
Модрек, экономист в области здравоохранения, сказала, что заинтересовалась этим вопросом во время исследования влияния образования на фертильность среди женщин на Ближнем Востоке. Она начала замечать тенденции в Египте в отношении обрезания женских гениталий, в частности, движение к медикализации процедуры. Она и Сивердинг, живший в Каире, заинтересовались тем, как врачи влияют на решение женщин об обрезании женских гениталий — вопрос, который ранее обсуждался, но не изучался систематически, сказала она.Они идентифицировали 269 женщин, живущих в городском районе недалеко от Каира, и еще 141 женщину в полусельском районе за пределами столицы.
Около 68 процентов были мусульманами, а остальные участники были христианами, религиозным меньшинством в Египте. Около 69 процентов имеют как минимум среднее образование, а 32 процента — только начальную школу или меньше.
Исследование было сосредоточено на матерях, поскольку они принимают основные решения, когда дело доходит до обрезания женских половых органов, хотя, по словам исследователей, большинство из них также уважают мнение своих мужей и своих матерей. Средний возраст участников был 31 год.
Девяносто два процента из них сами сделали обрезание.Женщин попросили заполнить подробную анкету о себе и своем отношении к процедуре, включая вопросы об образовании, религии и здоровье, а также о роли обрезания женских гениталий в браке, семье и общественной жизни. Затем некоторые согласились сесть для более подробного разговора, продолжающегося до часа, чтобы еще больше выяснить их взгляды на эту очень деликатную тему. По словам Модрека, все интервью проводил местный научный сотрудник.
Результаты показали, что многие женщины интересовались мнением врачей — обычно семейного врача или гинеколога — потому что они не были уверены в том, необходима ли процедура с медицинской точки зрения, и искали подтверждения из авторитетного источника. Мусульманки чаще обращались за советом к врачам: 37 процентов заявили, что обратятся за этим советом, в то время как только 5 процентов христианок заявили, что они обратятся к врачам за советом.
Неоднозначность со стороны врачейВ интервью матери сказали, что они находятся в противоречии — по сути, зажаты между давней культурной традицией и сообщениями в СМИ, указывающими на то, что это может быть вредно, — сказал Модрек. Некоторые выражали опасения, что их дочь «истечет кровью и умрет» — язык, который обычно используется в кампаниях в СМИ — и полагали, что врачи смогут лучше справиться с этими возможными последствиями, сообщили исследователи.
«Женщины сказали:« Я иду к врачу, потому что слышу, что не должна этого делать, но моя мама говорит, что я должна это делать, а моя свекровь говорит, что я должна это делать ». Вы, доктор, — эксперт. Нам нужно сделать это с нашей дочерью? »- сказал Модрек.Но женщины сказали, что получили неоднозначные сообщения от врачей, некоторые из которых осмотрели девочек и сказали им вернуться в другой раз.
Исследователи сообщили, что почти во всех случаях врачи прямо не отвергали эту идею, но давали женщинам расплывчатые ответы о возможной «необходимости» процедуры.«Это скользкая дорожка», — сказал Модрек. «Врач рассматривается как более узаконивающий голос и голос разума.
Судя по опрошенным нами женщинам, врачи не выходят и не говорят:« Вам действительно не нужно этого делать »».В качестве следующего шага, по ее словам, она надеется провести исследование, в котором непосредственно опрашивает врачей об их отношении и практике к процедуре.
Исследование финансировалось за счет посевного гранта Института международных исследований Фримена Спогли в Стэнфорде.