Сердечная недостаточность относится к ряду состояний, которые могут повлиять на структуру сердца и его работу и со временем затруднить перекачивание сердцу достаточного количества крови и кислорода для удовлетворения потребностей организма. Это связано с более высоким риском смерти, чем другие типы сердечных заболеваний.Смерть от сердечной недостаточности часто можно объяснить прямыми сердечными причинами, такими как симптомы сердечной недостаточности, недостаточное кровоснабжение и нерегулярное сердцебиение; однако некардиальные причины смерти от сердечной недостаточности, такие как рак, получают все большее признание по мере того, как исследователи узнают больше об их связи с заболеванием.
Хотя рак обычно считается отдельной причиной смерти от болезней сердца, были проведены исследования, чтобы определить связь между сердечными заболеваниями и повышенным риском рака. Эта группа исследователей ранее изучала повышенный риск рака у пациентов с сердечной недостаточностью и показала увеличение риска на 70%.В этом новом исследовании они изучили риск рака у пациентов, у которых после первого сердечного приступа развилась сердечная недостаточность. Исследователи решили сравнить пациентов с сердечной недостаточностью и без сердечной недостаточности после сердечного приступа, потому что у этих групп пациентов много общего, включая атеросклероз, факторы риска, полученное лечение и процедуры последующего наблюдения.
Факторы, которые могут различаться между группами, такие как пожилой возраст, ожирение, курение и диабет, известны и могут контролироваться, обеспечивая группы сравнения, которые могут предоставить больше информации о влиянии сердечной недостаточности на последующее возникновение рака, чем другие сердечные заболевания. группы болезней.Исследователи изучили записи 1081 пациента в округе Олмстед, штат Миннесота, у которых был свой первый сердечный приступ в период с ноября 2002 года по декабрь 2010 года. Данные о пациентах были получены из Эпидемиологического проекта Рочестера.
В среднем через 4,9 года наблюдения у 228 пациентов, или 21 процента, была диагностирована сердечная недостаточность, а у 28 из этих пациентов, или 12,3 процента, развился рак. Для сравнения, у 8,2 процента пациентов без сердечной недостаточности был диагностирован рак. Среднее время от первого сердечного приступа до постановки диагноза рака составило 2,8 года, при этом наиболее распространенными видами рака являются респираторные, пищеварительные и гематологические.Анализ показал, что заболеваемость раком изначально была одинаковой между пациентами с сердечной недостаточностью и без нее, но через 1,5 года наблюдения уровень заболеваемости раком среди пациентов с сердечной недостаточностью был выше.
Связь между сердечной недостаточностью и раком осталась после поправки на возраст, пол, сопутствующие заболевания, курение, ИМТ и диабет.Результаты статистически значимы, но ограничением исследования является небольшой размер выборки и количество событий. Эти результаты также подтверждают более раннее исследование, которое показало, что риск рака у пациентов с сердечной недостаточностью повышается на 70%.
Исследователи изучали, может ли повышение заболеваемости раком у пациентов с сердечной недостаточностью быть связано с более частыми посещениями врача и диагностическими процедурами, которые происходят с пациентами с сердечной недостаточностью, что может привести к более ранней диагностике рака или вообще. Тем не менее, исследователи определили, что, поскольку большинство требований к медицинскому обслуживанию пациентов с сердечной недостаточностью возникает на раннем этапе после постановки диагноза, а большинство раковых заболеваний диагностируется через 1,5 года, эта систематическая ошибка обнаружения не была основной причиной для большего количества случаев диагностики рака у пациентов с сердечной недостаточностью.Также изучалось влияние лекарств на диагностику рака. Пациентам, у которых развилась сердечная недостаточность после сердечного приступа, при выписке прописывались те же лекарства, что и тем, у кого этого не было, поэтому исследователи пришли к выводу, что лечение сердечного приступа, вероятно, не является ответственным за более высокий уровень рака у пациентов с сердечной недостаточностью.
«Рак представляет собой огромное бремя для общества, и как рак, так и сердечная недостаточность являются хорошо известными причинами повышенной смертности», — сказала Вероник Роджер, доктор медицины, старший автор исследования и директор клиники Майо Роберт Д. и Патриция Э. Керн. Центр науки о предоставлении медицинской помощи в Рочестере, штат Миннесота. «Наше исследование предполагает связь между обоими заболеваниями, и возможно, что по мере того, как мы узнаем больше о том, как эта связь работает, мы сможем предотвратить смерть. Тем временем врачи должны признать этот повышенный риск рака у пациентов с сердечной недостаточностью и следовать рекомендациям по надзору и методы раннего обнаружения ".В соответствующем редакционном комментарии Паоло Боффетта, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель директора по народонаселению в Институте рака Тиша и руководитель отдела профилактики и контроля рака на горе Синай в Нью-Йорке, рассмотрел вопрос о том, повышается ли риск рака в эта группа пациентов с сердечной недостаточностью нуждалась в дополнительном обследовании сверх того, что рекомендовалось для широкой публики.
Двумя наиболее распространенными видами рака были пищеварительный и респираторный, скрининговые тесты для которых недоступны.Боффетта также сказал, что преобладание этих двух видов рака предполагает «роль общих факторов риска, поскольку сердечная недостаточность и рак связаны с курением и алкоголем».