Уже известно, что у больных шизофренией уровень преждевременной смерти выше, чем у населения в целом. Исследование показало, что повышенный риск сердечных заболеваний и проблем с обменом веществ, таких как высокий уровень сахара в крови, у людей с первым эпизодом психоза, обусловлен взаимодействием психических заболеваний, нездорового образа жизни и антипсихотических препаратов, которые могут ускорить эти риски.
Пациенты начали лечение с серьезными проблемами со здоровьем, включая избыточный вес, курение и проблемы с обменом веществ, несмотря на то, что их средний возраст составлял всего 24 года.
Исследование определяет ключевые возможности для систем здравоохранения по улучшению лечения таких пациентов с первым эпизодом психоза. Исследование финансировалось Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящим в состав Национальных институтов здоровья.
Кристоф Коррелл, M.D., из больницы Zucker Hillside, Еврейская школа медицины Hofstra North Shore-Long Island, Нью-Йорк, и коллеги сообщают о своих выводах в октябре. 8, 2014 в JAMA Psychiatry.
Это исследование является одним из первых, в котором представлены результаты проекта «Восстановление после первоначального эпизода шизофрении» (RAISE), который был разработан NIMH для изучения первого эпизода психоза до и после того, как специализированное лечение было предложено в условиях сообщества.
Исследователи изучили около 400 человек в возрасте от 15 до 40 лет с первым эпизодом психоза, которые обратились за лечением в 34 клиники на базе сообщества в 21 штате.
Частота ожирения была аналогична той же возрастной группе в общей популяции. Однако курение и метаболический синдром (сочетание состояний, включая ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и аномальные жиры в крови, такие как холестерин и триглицериды) были гораздо более распространены. Частота дислипидемии (аномальное количество жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды) и предгипертонии в этой относительно молодой группе участников исследования была по крайней мере такой же высокой, как и у людей в возрасте 15-20 лет.
Примечательно, что лечение антипсихотическими препаратами, даже после кратковременного воздействия (среднее воздействие участников составляло 47 дней), было связано с повышенным риском метаболического синдрома, который является основным риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Исследователи пришли к выводу, что людям с первым эпизодом психоза необходим командный подход к оказанию медицинской помощи, сочетающий психиатрическую и общую медицинскую помощь для удовлетворения всего спектра потребностей. Пациенты нуждаются в раннем вмешательстве по поводу психических заболеваний, назначении антипсихотических препаратов с низким уровнем риска, регулярном мониторинге и программах отказа от курения для улучшения здоровья и сокращения расходов на здравоохранение1.
«Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что врачи должны уделять гораздо больше внимания укреплению физического здоровья людей с тяжелыми психическими заболеваниями», — сказал ведущий автор Кристоф Коррелл, M.D. «Нам необходимо регулярно информировать пациентов о здоровом образе жизни, следить за физическим здоровьем, выбирать методы лечения с меньшим риском, когда это возможно, и решать проблемы по мере их возникновения. Без комбинированного подхода к охране физического и психического здоровья мы упускаем большие возможности улучшить психиатрическое, а также медицинское здоровье пациентов с шизофренией и другими тяжелыми состояниями."