Отправка в травматологические центры людей с минимальными травмами обходится в сотни миллионов в год

В исследовании были собраны данные о звонках в службы экстренной помощи из 94 агентств EMS в семи городских районах с января 2006 года по декабрь 2008 года. Агентства использовали национальные руководящие принципы по сортировке травм, чтобы решить, куда транспортировать раненых, поэтому результаты исследования, вероятно, репрезентативны для того, что происходит в Соединенных Штатах.

«Наше исследование показывает, что работа систем скорой медицинской помощи требует огромных затрат, чтобы доставить травмированных пациентов в соответствующие больницы», — сказал Крейг Ньюгард, M.D., доцент кафедры экстренной медицины в OHSU, директор Центра политики и исследований в области экстренной медицины OHSU и ведущий автор исследования. «И это показывает, как очень ранние решения в процессе оказания медицинской помощи — даже до прибытия пациента в больницу — могут привести к гораздо более высоким затратам для нашей системы здравоохранения."
В исследовании OHSU были собраны данные от агентств EMS в мегаполисах Портленда / Ванкувера, Сакраменто, Калифорния., Санта-Клара, Калифорния., и Солт-Лейк-Сити, штат Юта. Он также собрал данные из округа Кинг (Сиэтл) в штате Вашингтон, Сан-Франциско, Калифорния., и Денвер Каунти Колорадо.

Данные показали, что более 301 000 раненых были доставлены в больницы семи регионов за исследуемый период. Около 248 000 из них были пациентами "низкого риска", которых, если бы следовали национальным рекомендациям по сортировке скорой помощи, не следовало бы направлять в крупные травматологические больницы. Более трети этих пациентов — более 85000 — были доставлены в крупную травматологическую больницу.
Результатом стали более высокие затраты для системы здравоохранения, поскольку стоимость лечения в травматологических больницах значительно выше, чем в нетравматических больницах.

Уход в крупных травматологических центрах обходится дороже из-за нескольких факторов, в том числе круглосуточной доступности хирургов-травматологов и других экспертов, которые оказывают помощь самым сложным пациентам, а также необходимых технологий и ресурсов, необходимых для ухода за этими пациентами.
Исследование OHSU показало, что средняя стоимость ухода за пациентом с травмой в травматологической больнице первого уровня — самого продвинутого уровня — была на 5 590 долларов выше, чем в больнице без травм. Даже если ограничиваться пациентами с легкими травмами, средние затраты на одного пациента в травматологических центрах уровня I были на 4833 доллара выше, чем в нетравматических больницах.
«Уход в крупных травматологических центрах стоит дорого, и это вполне оправдано для пациентов, которые нуждаются в таком уровне помощи», — сказал Ньюгард. "Но среди пациентов с минимальными травмами это приводит к большим дополнительным расходам."

Поскольку серьезность травмы часто не очевидна на месте происшествия, национальные рекомендации по неотложной помощи включают более двух десятков «критериев сортировки» для принятия решения о том, следует ли доставить пациента в крупный травматологический центр после травмы. Среди критериев — низкое артериальное давление, спутанность сознания, проникающие травмы туловища и автокатастрофы с высоким риском.

Как правило, если выполняется какой-либо из критериев, в инструкции говорится, что пациента следует доставить в травматологический центр.
Ньюгард сказал, что в исследовании не были изучены причины, по которым пациенты, не соответствующие критериям, все равно были доставлены в крупные травматологические центры. Но последующее исследование, которое он возглавляет, предполагает, что основные причины включают просьбу пациента и близость больницы.

Соавтором статьи был Джон МакКоннелл, доктор философии.D., директор Центра эффективности систем здравоохранения OHSU, который исследует широкий круг вопросов экономики здравоохранения.
«В настоящее время многие усилия, направленные на снижение расходов на здравоохранение, сосредоточены на пациентах с хроническими заболеваниями, но нам необходимо более тщательно подумать о внебольничных и травматологических услугах», — сказал МакКоннелл. «Это исследование показывает, что можно получить существенную экономию, если мы сможем улучшить нашу способность направлять пациентов на соответствующий уровень лечения."

Портал обо всем