Целью любого курса лечения рака является предотвращение и / или уничтожение будущего роста злокачественных клеток. Иногда это может быть сложно, поскольку некоторые раковые клетки «обманывают» иммунную систему, заставляя их думать, что они здоровые. Врачи видят перспективу в группе лекарств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек, которые активируют иммунную систему для борьбы с раком. Хотя этот курс лечения эффективен для большинства онкологических больных, у пациентов с трансплантацией почки этот курс лечения оказался менее успешным, поскольку при активации иммунной системы организм пациента начинает отторгать донорскую почку.
Доктор Джавери и доктор Барнетт наблюдали во время лечения больного раком пациента, перенесшего трансплантацию почки, что комбинация стероидов и сиролимуса, иммунодепрессанта, обладающего противораковыми свойствами, может предотвратить отторжение органа во время рака. лечение ингибиторами иммунных контрольных точек.В случае, если доктор. Джавери и Барнетт в своем письме к редактору рассказывают, что они наблюдали за лечением 70-летнего мужчины европеоидной расы, которому в 2010 году была сделана трансплантация почки, а недавно он прошел курс лечения от рака тонкой кишки, который распространился на печень.
Пациенту давали преднизон, стероид и иммунодепрессант (сиролимус) перед введением ингибитора иммунных контрольных точек (ниволумаб). Почка пациента не испытала никакого отторжения, и рак также регрессировал. Кроме того, пациент смог получить полную пользу от этой иммунотерапии, которая атаковала раковые клетки, не оказывая воздействия на орган трансплантата. Восемь месяцев спустя пациент наслаждается повседневной жизнью и может бороться со своим раком, не отказываясь от пересаженной почки.
«Рассматривая случай этого пациента, я думаю, мы могли бы найти новую стратегию использования упреждающих стероидов и сиролимуса для смягчения отторжения органов у пациентов с трансплантатами, получающих лечение рака с использованием ингибиторов PD-1», — сказал д-р Джавери, заместитель начальника отдела Отделение болезней почек и гипертонии Департамента внутренней медицины Northwell Health. «Это письмо подчеркивает использование новой схемы лечения и может дать пациентам с трансплантацией почки и раком надежду на излечение рака, сохраняя почку и тем самым избегая диализа».Томас Макгинн, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель центра Мериновского центра исследований, ориентированных на пациента, при Институте Файнштейна и председатель Департамента внутренней медицины Northwell Health, сказал: «Эта работа будет иметь важное значение по мере увеличения использования этих противораковых агентов.
Я приветствую авторы о смелом и новаторском подходе к управлению очень сложной клинической ситуацией ».«Важные открытия начинаются с нового наблюдения», — сказал Кевин Дж. Трейси, доктор медицины, президент и генеральный директор Института Файнштейна. «Я надеюсь, что медицинское научное сообщество теперь будет опираться на открытие доктора Джавери, чтобы пациенты с раком, которым также необходимо перенести пересадку почки, могли получить пользу».