«Чтобы быть полностью функциональными, В-клетки должны пройти различные стадии созревания. Мы обнаружили, что у педиатрических пациентов после трансплантации образование В-клеток достигает определенной точки, но затем останавливается и не может прогрессировать до полного созревания и остается неспособным. «Чтобы бороться с инфекцией, мы дополнительно проанализировали факторы, которые влияют на различные стадии созревания В-клеток», — сказал ведущий автор Хишам Абдель-Азим, доктор медицины, из отдела гематологии, онкологии и трансплантации крови и костного мозга в CHLA. Исследовательская группа первой представила концептуальную модель развития В-клеток и определила точную точку, в которой происходит нарушение созревания В-клеток, что приводит к нарушению восстановления иммунитета.
Трансплантация костного мозга (BMT) — единственная потенциально излечивающая терапия широкого спектра злокачественных заболеваний, таких как лейкемия и незлокачественные заболевания, включая апластическую анемию, талассемию и серповидноклеточную анемию. Часть подготовки к BMT может включать общее облучение тела или иммунную терапию, уничтожающую иммунную систему пациента, делая его уязвимым для серьезной инфекции. Если иммунная система полностью не восстановится, пациент может сильно заболеть и заразиться смертельной инфекцией.Восстановление иммунной системы после трансплантации имеет решающее значение, потому что это ключевой фактор, помогающий пациентам бороться с инфекцией.
Предыдущие исследования восстановления иммунитета после трансплантации были сосредоточены в первую очередь на Т-клетках. «Мы обнаружили, что даже при полном восстановлении Т-лимфоцитов у детей после ТКМ нарушается восстановление иммунной системы антител», — добавил Абдель-Азим.Вместо того, чтобы смотреть на реакцию пациентов в течение всего 6 месяцев или одного года, исследовательская группа оценивала пациентов в течение 10 лет после трансплантации. Исследование продемонстрировало проблему восстановления иммунной системы B-клеток у детей, связанную с нарушением созревания определенного типа B-клеток, называемых B-клетками памяти IgM, которые не зависят от восстановления T-клеток и напрямую приводят к нарушению иммунной системы антител. восстановление после трансплантации.
«Теперь мы знаем, что нам нужно внимательно следить за этими пациентами и специально изучать восстановление B-клеток, чтобы мы могли адаптировать профилактику после трансплантации и график иммунизации в зависимости от их реакции», — сказал Абдель-Азим.