Исследование, принятое к публикации в журнале Nutrition и доступное на веб-сайте журнала, предлагает 12 доказательств, показывающих, что низкоуглеводные диеты должны быть первой линией атаки для лечения диабета 2 типа и должны использоваться вместе с инсулином в тех случаях, когда при сахарном диабете 1 типа.Исследование, проведенное консорциумом из 26 врачей и исследователей в области питания, предполагает необходимость переоценки рекомендаций по питанию из-за неспособности текущих рекомендаций контролировать эпидемию диабета. Авторы указывают на конкретную неспособность преобладающих диет с низким содержанием жиров улучшить ожирение, сердечно-сосудистый риск или общее состояние здоровья, а также на постоянные сообщения о серьезных побочных эффектах обычно назначаемых лекарств от диабета.
Для сравнения авторы ссылаются на продолжающийся успех низкоуглеводных диет в лечении диабета и метаболического синдрома без значительных побочных эффектов.«Диабет — это болезнь непереносимости углеводов», — сказала Барбара Гауэр, доктор философии, профессор и заместитель председателя отдела исследований в Департаменте диетологии UAB и один из авторов исследования. «Уменьшение количества углеводов — очевидное лечение.
Это был стандартный подход до открытия инсулина, и на самом деле он практиковался с хорошими результатами во многих учреждениях. Сопротивление государственных и частных учреждений здравоохранения очень трудно понять».
Авторы говорят, что их обзор медицинской литературы показывает, что низкоуглеводные диеты надежно снижают высокий уровень сахара в крови — наиболее характерную черту диабета — и в то же время демонстрируют общую пользу для риска сердечно-сосудистых заболеваний.12 доказательств, подтвержденных клиническими исследованиями:• Высокий уровень сахара в крови — наиболее характерная черта диабета. Ограничение углеводов в пище оказывает наибольшее влияние на снижение уровня глюкозы в крови.
• Во время эпидемий ожирения и диабета 2 типа увеличение калорийности почти полностью объяснялось увеличением количества углеводов.• Преимущества диетического ограничения углеводов не требуют потери веса.
• Хотя потеря веса не требуется для получения пользы, никакое диетическое вмешательство не лучше, чем ограничение углеводов для похудания.• Приверженность низкоуглеводным диетам у людей с диабетом 2 типа по крайней мере так же хороша, как и соблюдение любых других диетических вмешательств, а зачастую и значительно лучше.
• Замена углеводов белками в целом полезна.• Содержание общих и насыщенных жиров в рационе не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Насыщенные в плазме жирные кислоты контролируются пищевыми углеводами в большей степени, чем диетическими липидами.• Лучшим предиктором микрососудистых и, в меньшей степени, макрососудистых осложнений у пациентов с диабетом 2 типа является гликемический контроль (HbA1c).
• Ограничение углеводов в пище — наиболее эффективный метод снижения уровня триглицеридов в сыворотке и увеличения липопротеинов высокой плотности.• Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, соблюдающие диету с ограничением углеводов, сокращают прием лекарств и часто отменяют их. Людям с типом 1 обычно требуется меньше инсулина.• Интенсивное снижение уровня глюкозы за счет ограничения углеводов в пище не имеет побочных эффектов, сопоставимых с эффектами интенсивного фармакологического лечения.
«Мы постарались четко представить наиболее очевидные и наименее противоречивые аргументы в пользу ограничения углеводов», — сказал Ричард Дэвид Фейнман, доктор философии, профессор клеточной биологии в Медицинском центре SUNY Downstate и ведущий автор статьи. «Здесь мы придерживаемся позитивного подхода и смотрим в будущее, признавая, что этот документ призывает к изменениям. Парадигма с низким содержанием жиров, которая сдерживала вещи, практически мертва как основная биологическая идея. Диабет — слишком серьезное заболевание для нас. пытайтесь сохранить лицо, придерживаясь идей, которые терпят неудачу ".Есть две основные формы диабета.
Люди с типом 1 не вырабатывают инсулин — гормон, необходимый для переработки углеводов и других питательных веществ. Людям с типом 1 необходим инсулин, чтобы справиться с повышенным уровнем сахара в крови, хотя авторы отмечают, что слишком большое количество углеводов в рационе затрудняет поиск подходящей дозы инсулина.Люди с типом 2 способны вырабатывать инсулин, но их организм не реагирует должным образом. Они считаются инсулинорезистентными, и, как следствие, у них ухудшается функция поджелудочной железы, органа, вырабатывающего инсулин, который не может удовлетворить потребности инсулинорезистентного организма.
«Для многих людей с диабетом 2 типа низкоуглеводные диеты являются настоящим лекарством», — сказал Гауэр. «Им больше не нужны лекарства. У них больше нет симптомов. Уровень глюкозы в крови в норме, и они обычно теряют вес».
Диабет занимает седьмое место среди причин смерти в США. По оценкам, 29,1 миллиона взрослых американцев страдают диабетом, а еще 79 миллионов имеют метаболический синдром или преддиабет, что означает, что более 46 процентов взрослых в Соединенных Штатах страдают диабетом или преддиабетом. По оценкам 2012 г., расходы на здравоохранение при диабете составят 245 миллиардов долларов.
Авторы предупреждают, что люди с диабетом, которые уже принимают лекарства от диабета 2 типа или получают стандартное количество инсулина, должны переходить на низкоуглеводную диету только с помощью врача. Поскольку диета может иметь аналогичный эффект снижения сахара в крови, очень важно уменьшить дозу лекарств, чтобы избежать опасного низкого уровня сахара в крови.