Используя данные Национального реестра сердечно-сосудистых данных CathPCI Registry, исследователи изучили записи 67 368 пациентов из 1584 пунктов в период с 2009 по 2015 год с ИМпST, которым было выполнено первичное ЧКВ через радиальный доступ. Из этих пациентов 29 660 получали бивалирудин и 37 708 — гепарин.
Группы существенно не различались по среднему возрасту (60,3 и 60,4, соответственно) или процентному содержанию мужчин (74,9 и 75 процентов, соответственно).Исследователи скорректировали несколько переменных, включая оценку склонности, отражающую вероятность приема бивалирудина, для учета различий между пациентами между группами.
После этих корректировок отношение шансов комбинированной конечной точки смерти, инфаркта миокарда или инсульта для бивалирудина по сравнению с гепарином не было статистически значимым (0,95); отношение шансов для острого тромбоза стента составляло 2,11 для бивалирудина по сравнению с гепарином. Частота серьезных кровотечений существенно не различалась.Ион С. Джовин, доктор медицины, FACC, ведущий автор исследования и медицинский директор Лаборатории сердечной катетеризации в Медицинском центре по делам ветеранов Макгуайра и доцент медицины Университета Содружества Вирджинии, сказал, что результаты исследования согласуются с данными современных исследований пациенты с острым коронарным синдромом и ИМпST.«Наш анализ чувствительности дает некоторое представление о прямых сравнениях бивалирудина и гепарина, когда ингибиторы GPIIb / IIIa исключены из уравнения, и предполагает, что при прямом сравнении бивалирудин может иметь лучшие результаты», — сказал Джовин. «Однако наше исследование показало, что в реальном мире более трети пациентов с ИМпST, перенесших трансрадиальное ЧКВ, которые получают гепарин, и примерно пятая часть пациентов, получающих бивалирудин, также получают ингибиторы GPIIb / IIIa».
Авторы предположили, что рандомизированное исследование с участием пациентов, получавших исключительно трансрадиальное первичное ЧКВ и антикоагулянтных с использованием бивалирудина по сравнению с гепарином, а также анализ экономической эффективности, сравнивающий гепарин с бивалирудином, поможет практикующим врачам и больницам принять более правильные решения относительно антикоагуляции у этих пациентов.