Первое исследование Рены М. Конти, доктор философии, и его коллеги изучают последние тенденции в расходах и использовании лекарств от рака полости рта. Их результаты показали, что средние расходы на 47 доступных пероральных онколитиков — лекарства от рака, которые принимают внутрь, — увеличились с 940 миллионов долларов в первом квартале 2006 года до 1 доллара.4 миллиарда в третьем квартале 2011 года.
Во втором исследовании Конти была изучена федеральная программа 340B, которая предусматривает большие скидки на приобретение лекарств в амбулаторных условиях.
Она обнаружила, что больницы и клиники, которые присоединились к программе с 2004 года, в настоящее время обслуживают более состоятельные и хорошо застрахованные сообщества, чем те, которые имели право на участие в программе в предыдущие годы.
«Это исследование предоставляет первые репрезентативные на национальном уровне эмпирические данные, свидетельствующие о том, что первоначальные намерения программы подрываются действиями некоторых больниц», — сказал Конти.
В первой статье, Национальные тенденции в расходах и использовании онкологических препаратов для полости рта, с первого квартала 2006 года по третий квартал 2011 года, Конти, доцент педиатрии и наук о здоровье населения в Медицинском университете Чикаго, и соавторы Адам Фейн, доктор философии, президент из Pembroke Consulting в Филадельфии, штат Пенсильвания, и онколог Сумита Бхатта, доктор медицины, бывший научный сотрудник онкологического университета Чикаго, документально подтверждают быстрый рост расходов на новые пероральные препараты для лечения рака.
«Это захватывающее время, эпоха революционных лекарств от рака», — сказала она. "Некоторые из этих лекарств продлили жизнь многим людям с определенными типами рака. Другие новые лекарства могут излечить пациентов, страдающих сейчас.
Однако расходы на эти фирменные оральные онкологические препараты превышают национальные расходы на все фармацевтические препараты и все расходы на медицинское обслуживание в целом."
Рост расходов на онколитические препараты в течение периода исследования был обусловлен использованием фирменных, защищенных патентом лекарств.
Несмотря на значительный рост, использование этих препаратов выросло на сравнительно небольшую величину. Это говорит о том, что рост цен частично определяет тенденции расходов.
Несмотря на высокие и растущие затраты, есть хорошие новости. Во-первых, многие новые пероральные онкологические препараты являются целевыми агентами, классом лекарств, который представляет собой значительный терапевтический прогресс с более легкими побочными эффектами, чем традиционная химиотерапия. U.S. расходы на такие лекарства увеличились с 35 процентов всех лекарств от рака полости рта в 2006 году до почти 60 процентов в 2011 году.
Во-вторых, Конти и ее коллеги обнаружили, что, когда онкологические препараты всех типов теряют патентную защиту, пациенты и общество получают выгоду.
Несмотря на то, что использование недавно не запатентованных лекарств увеличилось на 16 процентов, средние квартальные расходы на эти лекарства снизились на 65 процентов.
Результаты второго исследования менее обнадеживают.
Статья следует за работой Конти и Питера Б. Бах, директор Центра политики и результатов здравоохранения Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, опубликованный в прошлом году в JAMA.
В этом исследовании объясняется, как клиники при больницах, прошедшие квалификацию 340B, могут увеличить прибыль благодаря скидкам на дорогие противораковые препараты. Учреждения получают скидки в расчете на то, что экономия будет передана малоимущим пациентам.
«Больницы имеют право на участие в программе только на основании бедности их стационарной переписи», — сказал Конти. "Дочерние клиники — единственные 340B учреждений, которые не обязаны передавать скидки пациентам или их страховым компаниям. Им также не нужно отчитываться перед правительством, как именно эта прибыль используется для обслуживания бедных.
Платежи страховщиков и их пациентов за амбулаторное лечение наркозависимости не отражают скидки, которые получает больница."
Программа 340B, начавшаяся в 1992 году, была разработана, чтобы помочь отдельным больницам и их амбулаторным больницам обслуживать малообеспеченных и незастрахованных пациентов, предоставляя скидки от 30 до 50 процентов на амбулаторные лекарства. Однако около десяти лет назад количество учащихся в 340B начало расти.
Сейчас более одной трети из 4375 единиц U.S. нефедеральные больницы имеют квалификацию 340B. Недавние сообщения Конгресса и новости показывают, что для отдельных больниц прибыль от программы 340B может быть значительной.
В своем новом исследовании «Программа скидок на лекарства 340B: больницы генерируют прибыль за счет расширения, чтобы охватить более состоятельные сообщества», Конти и Бах изучили население, обслуживаемое больницами и клиниками, имеющими право на получение 340B, до и после десятилетнего скачка роста.
Они сопоставили данные по всем больницам и клиникам, зарегистрированным в программе 340B, с социально-экономическими данными из США.S. Бюро переписи населения.
Результаты показали, что сообщества, обслуживаемые больничными клиниками, присоединившимися к программе в 2004 году или позже, как правило, имели более высокие семейные доходы, гораздо меньшую безработицу и более высокие ставки медицинского страхования.
«Наши результаты согласуются», — добавляют авторы, с недавними жалобами на то, что программа 340B была преобразована «из программы, предназначенной для обслуживания уязвимых сообществ, в программу, которая обогащает участвующие больницы и клиники, связанные с ними."