Интенсивный и меняющийся график новых врачей сказывается на сне, активности и настроении: первые результаты проекта, в рамках которого все больше выпускников-медиков должны носить трекеры Fitbit и отвечать на текстовые сообщения, чтобы отслеживать влияние стажировки.

Результаты получены на первом этапе исследования Мичиганского университета, направленного на понимание последствий стресса во время медицинских тренировок. Он просит новых врачей носить трекеры активности Fitbit круглосуточно и отправляет им текстовые сообщения с отслеживанием настроения каждый день в течение месяцев непосредственно до и после того, как они начнут резидентуру. Исследователи называют это «цифровым фенотипированием».

В среднем 33 врача, участвовавшие в пилотном исследовании, теряли 2 часа 48 минут сна в неделю после начала обучения в ординатуре из-за высокой рабочей нагрузки и частых изменений в их графике, которые наносили ущерб их режимам сна. У них на 11,5% меньше физической активности, чем раньше, а их настроение упало на 7,5%.Требования, предъявляемые к годам стажировки, нарастали.

Когда однажды ночью у них было более короткое время сна, настроение участников ухудшилось на следующий день, а на следующую ночь они спали еще меньше.Исследование также показывает влияние частых изменений в графиках работы, с которыми сталкиваются интерны-медики, когда они чередуются между различными условиями, в которых они проходят обучение. Они меньше спали и имели более низкий уровень настроения, когда их график сна составлял более трех часов от одной смены к другой — например, переход от ночного дежурства в больнице к амбулаторному лечению.Новые результаты, опубликованные в Журнале общей внутренней медицины, дают первое объективное свидетельство феномена, который старший автор Шриджан Сен, доктор медицинских наук, доктор философии. и его коллеги учились годами.

Прошлые исследования, основанные на анкетах, показали высокий риск депрессии среди медицинских интернов, который исследователи связывают с недосыпанием, высоким стрессом и напряженным графиком.Чтобы взглянуть на проблему в более широком масштабе, команда уже набрала более 500 выпускников этого года из более чем 80 медицинских школ для участия в исследовании, включая расширенные отчеты о результатах их отслеживания. Из класса, который только что соответствует новым программам резидентуры на этой неделе, они будут набирать на 1500-2000 участников больше; заинтересованные студенты могут узнать больше на https://www.srijan-Sen-Lab.com/intern-Health-Study.«Хотя мы ожидали, что начало стажировки повлияет на сон, настроение и активность, количественная оценка степени и характера эффектов в режиме реального времени действительно подчеркнула масштабы изменений», — говорит Сен, доцент психиатрии в Медицинской школе Университета штата Мэриленд. «Связь между сном и настроением явно двунаправленная, но похоже, что сон влияет на настроение на следующий день больше, чем настроение влияет на сон».

Сен и его коллеги отмечают, что, когда обучающиеся врачи переживают резкий переход к более раннему времени пробуждения, чтобы начать свои клинические обязанности в больнице, большинство из них, похоже, не компенсируют это, ложась спать намного раньше накануне вечером.Он отмечает, что система просить интернов приехать в больницу в предрассветные часы, чтобы они могли быть готовы проинформировать престарелых и лечащих врачей о пациентах во время утренних обходов, существует более века.

Но с современными знаниями о естественных моделях сна и бодрствования, называемых циркадными ритмами, возможно, пришло время обновить эту практику, говорит он. Или, по крайней мере, пришло время программам ординатуры сократить колебания в расписании стажеров от ранней к более поздней.

«График стажеров меняется изо дня в день и из месяца в месяц по мере того, как они меняются в зависимости от времени смены и настроек, а с недавними национальными изменениями в пределах их рабочего времени эти резкие изменения в работе и времени сна стали более значительными», — говорит он. . «Мы надеемся, что это исследование поможет программам ординатуры при составлении расписания стажеров».Например, резкий переход с 6 утра до 6 вечера. внезапно переключиться на 16:00. к 10 часам утра смените не только сон, но и настроение таким образом, чтобы оно сохранялось и после первых нескольких дней работы в ночную смену.

Другие исследования показали, что продолжительная работа в ночную смену для всех категорий работников может отрицательно сказаться на психическом и физическом здоровье и производительности труда, отмечает Сен, из-за последствий работы, когда организм ожидает спать, исходя из циркадных ритмов. ритмы.Но организм может несколько приспособиться к длительной ночной работе. Быстрый переход с дневной смены на ночную и обратно, как это делают стажеры-медики, оказывает гораздо более сильное влияние на сон, физическую активность и настроение.

Новое исследование также предполагает, что перейти на более позднее начало работы намного проще, чем переход на раннее утро — еще одно наблюдение, которое может помочь программам резидентуры планировать свои смены.Данные Fitbits за два месяца до того, как стажеры начали свое обучение, показали, что у разных людей разные режимы сна и активности.

Тем, кто имел тенденцию быть «полуночниками» до начала стажировки, приходилось труднее, чем тем, кто уже был естественными «утренними жаворонками», с ранним естественным временем пробуждения.Что касается студентов, которые вот-вот закончат учебу и станут в этом году стажерами в больницах по всей стране, Сен предлагает несколько советов. «Постарайтесь придерживаться одного и того же графика сна и бодрствования на протяжении всей ротации и ложитесь спать раньше, чем вы обычно делаете, когда ваш график требует раннего начала, чтобы уменьшить последствия недосыпания и риск изменения настроения и депрессии».

Но он также надеется, что больницы осознают важность режима сна своих врачей для их собственного здоровья и безопасности пациентов. «Мы все больше и больше узнаем о том, что сон и суточные ритмы играют роль в нашем психическом и физическом здоровье. Нам нужно рассматривать это как национальный приоритет не только для врачей, проходящих обучение, но даже для тех, кто занимается практикой — например, те, кто не ложится спать допоздна, чтобы закончить ввод информации и приказов в электронные системы медицинских карт, или несут другие административные нагрузки вне часов клинической помощи ».

Портал обо всем