Онкологические общества поощряют больных раком получить второе мнение до начала лечения, чтобы помочь им понять свое заболевание и тщательно взвесить риски и преимущества их вариантов. Учитывая продолжающиеся дебаты о том, чрезмерно ли лечатся пациенты с раком простаты, второстепенные мнения в этом контексте важны, потому что варианты лечения широко варьируются от хирургии и лучевой терапии до программ активного наблюдения.
Однако исследование не показало, что второе мнение повлияло на лечение мужчин с низким уровнем риска — наиболее вероятных кандидатов на активное наблюдение — что ставит под сомнение то, достаточно ли второго мнения для уменьшения чрезмерного лечения среди этой группы.Арчана Радхакришнан, доктор медицинских наук, из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, и ее коллеги попытались оценить частоту и причины вторичного мнения о локализованном раке простаты, а также характеристики тех, кто их ищет.
Они также оценили, связано ли второе мнение с определенными вариантами лечения или воспринимаемым качеством лечения рака простаты.Исследователи опросили мужчин в рамках исследования доступа к раку простаты в районе Филадельфии (доступ P2). В общей сложности 2386 мужчин, которым впервые был поставлен диагноз локализованный рак простаты в районе Большой Филадельфии в период с 2012 по 2014 год, ответили.
Сорок процентов мужчин получили второе мнение, обычно потому, что они хотели получить больше информации о своем раке (50,8 процента) и хотели, чтобы их осмотрел лучший врач (46,3 процента). В целом получение второго мнения не было связано с получением окончательного лечения или с предполагаемым качеством лечения рака.
Мужчины, которые обращались за дополнительным мнением, потому что они были недовольны своим первоначальным урологом, на 51 процент реже получали окончательное лечение, а мужчины, которые хотели получить больше информации о лечении, на 30 процентов реже сообщали о превосходном качестве лечения рака по сравнению с мужчинами, которые не получали лечение. второе мнение. Мужчины, получившие второе мнение, потому что они хотели получить больше информации, искали лучшего врача или были поощрены семьей или друзьями, с большей вероятностью в конечном итоге перенесли операцию. Авторы предполагают, что это может указывать на то, что для некоторых мужчин второе мнение представляет собой способ продолжить лечение, которое они уже планируют получать, а не исследовать другие варианты лечения.
«Пациенты часто сообщают, что получают второе мнение по поводу рака простаты. Их влияние на лечение, которое получают пациенты, остается неопределенным», — сказал д-р Радхакришнан.