В большом испытании, проведенном на дому у пациентов в США и Канаде, ученые продемонстрировали, что они могут предсказать и предотвратить опасно низкий уровень сахара в крови в течение ночи у подростков и взрослых с диабетом 1 типа.
Очень низкий уровень сахара в крови может вызвать судороги или даже, в редких случаях, смерть. Люди с диабетом 1 типа часто ощущают тревожные признаки низкого уровня сахара в крови, когда они бодрствуют, но не во время сна, что объясняет, почему 75 процентов диабетических приступов происходят ночью.
Новое исследование, которое будет опубликовано в Интернете 7 мая в журнале Diabetes Care, соединяет датчик глюкозы, носимый под кожей, с инсулиновой помпой, которая была подключена по беспроводной сети к компьютеру у постели больного. Компьютер запускал алгоритм, который вычислял, когда может произойти низкий уровень сахара в крови, а затем временно приостанавливал подачу инсулина до тех пор, пока уровень сахара не начал расти. Это произошло, не разбудив пациента. Благодаря отключению общее время, которое пациенты проводят с низким уровнем сахара в крови во время сна, сократилось на 81 процент, с минимальным повышением уровня глюкозы в ночное время.
«Подобная система должна резко снизить риск приступа у диабетиков в одночасье», — сказал Брюс Бэкингем, доктор медицины, профессор детской эндокринологии в Стэнфорде, который руководил исследованием и является соавтором исследования. "Пациенты и родители смогут лучше выспаться, зная, что риск тяжелой гипогльциемии в ночное время значительно ниже."Бэкингем также работает детским эндокринологом в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде.
Диабетики, использующие инсулиновые помпы, обычно получают небольшую дозу инсулина в течение ночи; он доставляется насосом через небольшой катетер, вставленный под кожу. В прошлом исследователи пробовали другие подходы для предотвращения низкого уровня сахара в крови во время сна, такие как включение датчиков глюкозы в сигнал тревоги при низком уровне сахара в крови. Это удалось лишь частично, потому что пациенты проспали около 70 процентов сигналов тревоги.
Поскольку человек с диабетом отключил бы свою инсулиновую помпу, если бы у него был низкий уровень глюкозы в крови, следующий подход заключался в использовании значений глюкозы сенсоров для приостановки подачи инсулина при обнаружении низкого уровня глюкозы в крови.
В новом исследовании приняли участие 45 человек в возрасте от 15 до 45 лет с диабетом 1 типа. Каждый человек участвовал в программе около 42 ночей, всего 1912 ночей.
Пациенты спали в собственных домах. Их инсулиновые помпы были подключены по беспроводной сети к портативному компьютеру рядом с их кроватями.
Каждую ночь алгоритм на компьютере случайным образом определялся как активный или неактивный, и участники не знали, был ли алгоритм активен, прежде чем они ложились спать. Во время лечебных ночей компьютерный алгоритм предсказывал, упадет ли уровень сахара в крови ниже 80 миллиграммов на децилитр в следующие 30 минут, что является пороговым значением, немного превышающим уровень 60 мг / дл, при котором возникают осложнения, связанные с низким уровнем сахара в крови. Если компьютер предсказывал низкие значения, инсулиновая помпа пациента отключалась до тех пор, пока уровень сахара в крови не повышался.
В дополнение к сокращению на 81% времени, проведенного с низким уровнем сахара в крови, было несколько других индикаторов того, что лечение было полезным.
Инсулиновые помпы отключались по крайней мере один раз в течение 76 процентов лечебных ночей, а время, затрачиваемое на эпизоды низкого уровня сахара в крови, которые длились два часа и более, сократилось на 74 процента.
Утром средний уровень глюкозы в крови был немного выше после лечебных ночей, но все еще в пределах безопасного диапазона.
Датчики уровня глюкозы в крови регистрировали аналогичный процент ночей с высокими значениями глюкозы в крови как в лечебных, так и в контрольных условиях. Субъекты каждое утро проверяли свою мочу и кровь на кетоны — показатель того, не стал ли уровень сахара слишком высоким в течение ночи. Уровни кетонов были одинаковыми после контрольной и лечебной ночей.
Эти результаты показали, что отключение инсулиновой помпы не подвергало субъектов риску высокого уровня сахара в крови.
В настоящее время исследовательская группа расширяет свои исследования на более широкую возрастную группу, включая детей в возрасте от 3 до 15 лет. "Многие родители, чьи дети страдают диабетом, встают ночь за ночью в полночь и 3 часа ночи.м. чтобы проверить уровень сахара в крови своих детей, — сказал Бэкингем. «Мы думаем, что с помощью этого типа системы им будет намного легче чувствовать себя комфортно, позволяя своему ребенку с диабетом спать всю ночь с меньшим количеством ночных тестов на сахар. Родители тоже смогут лучше выспаться."