Результаты финансируемого из федерального бюджета исследования, опубликованные в Интернете 16 марта в журнале Pediatrics, показывают, что факторы, помимо контроля над судорогами, — в частности, нарушения обучаемости, такие как дислексия и СДВГ, и поведенческие проблемы, такие как депрессия или биполярное расстройство, — могут играть важную роль. социальные и образовательные достижения.Полученные данные подчеркивают важность скрининга всех детей с эпилепсией на предмет трудностей в обучении, независимо от того, насколько хорошо их припадки контролируются, говорят исследователи.По словам исследователей, раннее выявление таких проблем может помочь предотвратить неоптимальные результаты, с которыми дети сталкиваются во взрослом возрасте.Хотя экспертам уже давно известно, что дети с эпилепсией в анамнезе, как правило, имеют худшие социальные результаты, чем их здоровые сверстники, это, как полагают, первое исследование, в котором выясняется роль контроля над припадками по сравнению с проблемами обучения и поведения в разжигании этого неравенства.
Исследователи считают, что частота припадков у ребенка не так важна, как считалось ранее.«Частота и интенсивность приступов остаются важными предикторами того, насколько хорошо ребенок преуспевает во взрослом возрасте, но, к нашему некоторому удивлению, мы также обнаружили, что приступы ни в коем случае не являются единственными факторами, влияющими на социальные и образовательные результаты среди взрослых с детской эпилепсией», — говорит ведущий автор исследования.
Энн Берг, доктор философии, ученый из Детского исследовательского института Стэнли Манна в Lurie Children’s и профессор педиатрии и неврологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.Результаты подчеркивают важность учета факторов, выходящих за рамки контроля над припадками, при уходе за детьми с эпилепсией, говорят исследователи.
«Врачи, ухаживающие за такими пациентами, не должны предполагать, что у детей все хорошо, только потому, что их судороги находятся под контролем», — говорит она. «Судороги действительно не говорят всей истории».Педиатры, по словам Берг, должны рассмотреть возможность скрининга детей с эпилепсией на предмет обучения, а также на предмет поведенческих и психиатрических проблем.
Исследовательская группа предупреждает, что психиатрические состояния, как правило, не связаны с детской эпилепсией, но часто могут быть объединены с проблемами обучения и поведением, наблюдаемыми при эпилепсии.В рамках исследования исследователи наблюдали, в среднем, 12 лет, за 241 ребенком и подростком, у которых в период с 1993 по 1997 год была диагностирована неосложненная эпилепсия, которые лечились в нескольких неврологических клиниках в Коннектикуте. Наряду с курсом лечения и результатами лечения команда отслеживала образование участников, их занятость, семейное положение, условия жизни, способность управлять автомобилем и судимость по мере их перехода во взрослую жизнь.
Участники были разделены на несколько групп в зависимости от того, сколько приступов они испытали после первоначального диагноза эпилепсии и насколько эффективно их припадки купировались с помощью лекарств. У всех участников была неосложненная эпилепсия, а это означало, что у них были нормальные неврологические функции и обследования, не было отклонений при визуализации мозга и никаких умственных нарушений.Из 241 участника у 39 процентов был отличный контроль над приступами через год после постановки диагноза. Двадцать три процента имели хороший контроль над приступами, достигая ремиссии от одного до пяти лет после постановки диагноза.
У 29 процентов было более тяжелое течение с приступами, которые приходили и уходили, но в целом реагировали на лекарства, в то время как у 8 процентов были рецидивирующие, устойчивые к лекарствам приступы.Насколько хорошо контролировались припадки у ребенка, было важным предиктором того, насколько вероятно, что ребенок получит высшее образование и найдет оплачиваемую работу во взрослом возрасте. Однако только контроль над изъятиями не гарантирует социальных достижений или образования.
Трудности в обучении повлияли на учебу, независимо от контроля припадков. С другой стороны, наличие эмоциональных или психических проблем повлияло на социальные результаты, такие как жизнь независимо от родителей, брак или постоянные отношения или проблемы с законом.Среди тех, у кого был отличный контроль над приступами, более 90 процентов либо учились в колледже, либо работали неполный или полный рабочий день, по сравнению с 60 процентами среди тех, кто плохо справлялся с приступами.
Более 90 процентов людей с хорошим или превосходным контролем над припадками имели водительские права, по сравнению с 60 процентами среди тех, кто плохо справлялся с припадками.История трудностей с обучением увеличивала вероятность безработицы почти на 50 процентов, а вероятность окончания колледжа — почти на 60 процентов.
Независимо от контроля над приступами, участники с историей эмоциональных, поведенческих или психических расстройств, таких как СДВГ, тревога, депрессия или биполярное расстройство, имели на 60 процентов меньше шансов закончить колледж и на 50 процентов меньше жили независимо. Исследование показало, что контроль над изъятием не повлиял на вероятность возникновения проблем с правоохранительными органами.
У части участников с деструктивными расстройствами поведения, такими как оппозиционно-вызывающее расстройство, почти в три раза больше шансов иметь проблемы с правоохранительными органами, независимо от того, насколько хорошо их припадки контролировались.