Исследователи изучили расходы Medicare на ОИМ отчасти из-за большого бюджетного дефицита в Соединенных Штатах и высокой стоимости ухода за получателями Medicare, согласно данным исследования.
Дональд С. Ликоски, к.D., Университета Мичигана, Анн-Арбор и его коллеги сравнили расходы, проанализировав выборку получателей медицинской помощи, госпитализированных с ОИМ в 1998 и 1999 годах (n = 105 074) и в 2008 году (n = 212 329).
Исследователи обнаружили снижение количества госпитализаций по поводу ОИМ, но общие расходы на одного пациента увеличились на 16.5 процентов (абсолютная разница, 6094 доллара США). Из общего увеличения расходов 25.6 процентов получили помощь в течение 30 дней с даты госпитализации и 74.4 процента приходилось на лечение от одного месяца до одного года после.
Расходы на Medicare в расчете на одного пациента увеличились на 1560 долларов в течение первых 30 дней после госпитализации и на 4535 долларов в течение 31–365 дней. Согласно результатам исследования, расходы на учреждения квалифицированного сестринского ухода, хосписы, медицинские учреждения на дому, медицинское оборудование длительного пользования и амбулаторную помощь почти удвоились через 31 день или более после госпитализации.
Результаты также показывают, что смертность в течение одного года после ОИМ снизилась с 36 процентов в 1998–1999 годах до 31.7 процентов в 2008 году.
Авторы предполагают, что, хотя текущие комплексные платежи Medicare могут ограничивать расходы для пациентов с ОИМ в течение 30 дней после эпизода, они не включают расходы сверх 30 дней, на которые приходится большая часть роста расходов.
"Этот рост использования медицинских услуг через 31–365 дней после AMI бросает вызов усилиям по контролю затрат. Потенциальный подход состоит в том, чтобы продлить пакетное возмещение или возмещение на основе эпизодов на периоды свыше 30 дней », — говорится в исследовании.
Комментарий: Погоня за деньгами, сдерживание роста расходов на Medicare
В приглашенном комментарии Ашиш К. Джа, М.D., M.п.ЧАС., из Гарвардской школы общественного здравоохранения, пишет: «Ликоски и его коллеги сообщают о схемах оказания помощи и расходов для получателей помощи по программе Medicare, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ)."
"Исследование Likosky et al., А также другие недавние данные должны стать тревожным сигналом для федеральных политиков. Большинство текущих усилий Medicare по сокращению ненужных расходов, включая повторную госпитализацию и комплексные платежи, сосредоточены на первых 30 днях после поступления; только несколько программ расширяют фокус до 90 дней ", — продолжает Джа.
"Исследование Likosky et al. Является своевременным напоминанием о важности исследований и данных для выработки политики.
Переориентация на услуги после оказания первой помощи в послеродовой период должна быть простой », — заключает Джа.