Результаты нового исследования показывают, что ситуация может измениться.Исследователи Университета Северной Каролины Lineberger Comprehensive Cancer Center сообщают в журнале Clinical Cancer Research, что инструмент, разработанный в UNC, потенциально может помочь врачам лучше выявлять пациентов с высоким риском токсических побочных эффектов, которые могут потребовать госпитализации.
Шломит Струлов Шахар, доктор медицины, первый автор исследования, сказал, что они обнаружили, что низкие показатели качества и количества мышц у пациентов с ранней стадией рака груди связаны с серьезными побочными эффектами и госпитализацией. Основываясь на своих выводах, исследователи полагают, что измерение мышечного состава может быть полезным для прогнозирования того, какие пациенты испытают побочные эффекты от химиотерапии, и для определения соответствующих доз лекарств.
«Формула, используемая в настоящее время в клинической практике для дозирования химиотерапевтических препаратов — площадь поверхности тела — на самом деле не помогает нам предсказать, у каких пациентов разовьется токсичность, связанная с лечением», — сказал Шахар. «Это исследование поддерживает идею о том, что состав тела может быть более чувствительным, чем формула, которая десятилетиями использовалась для дозирования химиотерапии».Более ранние исследования показали, что возрастная потеря мышечной массы связана с плохой общей выживаемостью у пациентов с солидными опухолями.
Но меньше известно о рисках для пациентов с раком груди на ранней стадии развития побочных эффектов, связанных с лечением, в зависимости от их мышечного состава.«Все больше и больше исследований показывают, что мышечная масса, особенно потеря мышечной массы и функции, или так называемая саркопения, связана с плохими результатами, плохой выживаемостью и большей токсичностью при лечении рака», — сказал соавтор исследования Хайман Б. Мусс (Hyman B. Muss). Доктор медицины, заслуженный профессор Мэри Джонс Хадсон и директор программы гериатрической онкологии UNC Lineberger. «Может оказаться, что мышечная масса связана с метаболизмом химиотерапии в вашем теле, а также с вашей общей физической подготовкой. Таким образом, люди с низкой мышечной массой могут просто быть менее спортивными, а их тела также не переносят химиотерапевтическое лечение.
Эти пациенты могут быть особенно уязвимы перед воздействием лечения ».Исследователи проанализировали медицинские данные 151 пациента, лечившегося от рака груди на ранней стадии в онкологической больнице Северной Каролины в период с 2008 по 2013 годы. Примерно одна треть, или 50, пациентов испытали серьезную токсичность химиотерапии.
Они проанализировали существующие КТ брюшной полости для каждого пациента, чтобы оценить жировой и мышечный состав тела пациента. Они измерили качество и количество мышц, в том числе косвенное содержание жира, чтобы разработать «измеритель скелетных мышц».
Затем исследователи просмотрели медицинские записи пациентов, чтобы увидеть, кто испытал серьезные побочные эффекты химиотерапии, включая госпитализации, желудочно-кишечные осложнения, включая тошноту или рвоту, истощение важных клеток крови и повреждение нервов (невропатию) в руках или ногах.Они обнаружили, что пациенты с низким качеством / количеством мышц имели более высокий риск токсичности, связанной с кровью, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и невропатии. Пациенты с более низкими показателями качества / количества мышц имели вдвое больший риск госпитализации после поправки на возраст и площадь поверхности тела.
По сравнению с другими показателями состава тела, такими как индекс массы тела, измерение скелетных мышц, показатель, разработанный в UNC, был наиболее предсказуемым для токсичности.Исследователи заявили, что их результаты могут помочь клиницистам более точно определять дозировку химиотерапии, что может помочь снизить риск побочных эффектов лечения.«Госпитализация — ужасная вещь для пациентов, особенно для пожилых пациентов после химиотерапии», — сказал Мусс. «Нам нужны более эффективные способы прогнозирования того, кто может быть госпитализирован из-за побочных эффектов лечения.
Если мы сможем дать немного меньшую дозу на начальном этапе, мы сможем снизить токсичность без ущерба для эффективности. Улучшив терапевтический индекс, мы сможем сохранить преимущества при минимизации риски лечения ".Шахар, бывший научный сотрудник UNC, а ныне медицинский онколог в Израиле, сказал, что улучшение дозирования химиотерапии является клинической необходимостью.«Для меня, как врача в клинике, очень неприятно, когда пациенты становятся токсичными в результате терапии», — сказала она. «Мы должны предложить лучшие методы лечения с меньшей токсичностью.
Нам нужно тщательно подумать о том, как дозировать пациентов, не полагаясь только на рост и вес».