В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Infectious Diseases, исследователи медицинского факультета Университета Макгилла, Исследовательского института Медицинского центра Университета Макгилла, Исследовательской группы развития Всемирного банка и других партнеров использовали стандартизованных пациентов (также называемых « смоделированными или загадочными пациентами »). ‘) понять, как аптеки в трех индийских городах лечили пациентов с симптомами или диагнозом ТБ, и определить, способствуют ли эти аптеки ненадлежащему использованию антибиотиков.Исследователи показали, что аптеки часто отпускали антибиотики симулированным пациентам с типичными симптомами туберкулеза.
Однако ни одна из аптек не отпускала противотуберкулезные препараты первого ряда. Использование всех антибиотиков и стероидов (которые могут быть вредными для людей, которые действительно болеют туберкулезом), а также общее количество принимаемых лекарств резко сократилось, когда персонал аптеки решил направить пациента к врачу, что происходило гораздо чаще. выполняется, когда пациент предъявляет лабораторный тест, подтверждающий туберкулез, что делает диагноз очевидным для фармацевта.«В Индии многие люди считали, что фармацевты создают лекарственно-устойчивый туберкулез, отпуская противотуберкулезные препараты без рецепта», — говорит д-р Мадхукар Пай, канадский научный руководитель эпидемиологии.
Global Health в Университете Макгилла и старший автор статьи. «Наше исследование ясно показало, что ни одна аптека не выдавала противотуберкулезные препараты первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин) без рецепта. Однако фармацевты выдавали другие антибиотики и редко направляли пациентов с типичными симптомами ТБ, и что означает, что они приводят к задержкам в диагностике ТБ. Это может увеличить передачу инфекции в обществе.
Таким образом, есть большой потенциал для того, чтобы использовать фармацевтов для выявления тех, кто нуждается в тестировании на ТБ в Индии ».Новое использование стандартизированных пациентовИсследователи использовали два стандартизованных случая пациентов: один — с симптомами легочного туберкулеза от двух до трех недель, а второй — с пациентом с микробиологически подтвержденным легочным туберкулезом. Эти обученные пациенты затем посетили 622 аптеки в трех индийских городах (Дели, Мумбаи и Патна), проведя 1200 контактов с фармацевтами.
После каждого взаимодействия пациенты запоминали, что им говорили, и собирали все таблетки, которые им выдавали фармацевты. Только 13% смоделированных пациентов с симптомами ТБ получали правильное лечение, что резко контрастирует с 62% пациентов с известным ТБ, которые лечились правильно. «Только небольшая часть городских индийских аптек правильно лечила пациентов с предполагаемым туберкулезом, — объясняет доктор Сринат Сатьянараяна, первый автор исследования и докторант эпидемиологии в Университете Макгилла, — но наиболее правильно лечила случай подтвержденного туберкулеза».«Эти результаты могут быть полезны при проведении мероприятий по привлечению аптек к борьбе с туберкулезом и инициативам по улучшению контроля над антимикробными препаратами», — отмечает д-р Джишну Дас, ведущий экономист Всемирного банка и старший автор исследования.«Это новаторское исследование, которое компания Grand Challenges Canada с гордостью поддерживает, демонстрирует критическую важность привлечения фармацевтов для сокращения злоупотребления антибиотиками и для борьбы с туберкулезом.
Устойчивость к противомикробным препаратам и туберкулез — два глобальных злодея, требующих согласованных ответных мер», — говорит д-р. Питер Сингер, генеральный директор Grand Challenges Canada, одного из спонсоров исследования.