Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на экономических вопросах, которые могут повлиять на использование АРТ, таких как благосостояние страны и расходы на медицинское страхование. Но в новом исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction, ученые факультета социологии Оксфордского университета и Наффилд-колледжа впервые оценили относительную важность роли, которую экономические, демографические и культурные нормативные факторы играют в этом процессе.В исследовании сравнивается распространенность использования АРТ в 35 европейских странах с 2010 г., то есть количество циклов АРТ на миллион женщин репродуктивного возраста (15–44 года). Результаты показали, что, хотя экономические факторы и национальное богатство важны, не только доступность определяет использование АРТ.
Скорее, АРТ более широко использовались в странах, где это считалось культурно и морально приемлемым. Например, Чешская Республика, которая занимает 51-е место в опросе самых богатых стран мира, сообщила о 10 473 циклах на миллион женщин репродуктивного возраста — это уровень использования, почти идентичный сравнительно более богатой (37-й) Дании. Напротив, в странах с высоким уровнем дохода, таких как Италия (8-е место) и Соединенное Королевство (5-е место), было зарегистрировано только 5480 и 4918 циклов на миллион женщин репродуктивного возраста, соответственно.
Авторы также подготовили оценочную карту доступности АРТ для каждой страны. Они обнаружили, что нет прямой зависимости между доступностью лечения в оценочной карте и фактическим количеством людей, использующих его. В то время как, например, Великобритания и Казахстан получают более высокие баллы по доступному лечению, они имеют сравнительно низкие показатели использования. Этот разрыв между доступностью и фактическим использованием АРТ указывает на другие основные факторы, определяющие различия в использовании АРТ в разных странах, предполагая, что нормативные культурные ценности играют определенную роль.
Было установлено, что религия является ключевым фактором с сильной корреляцией между размером религиозных протестантских, католических, православных и мусульманских групп в стране и использованием АРТ. Более высокая доля протестантов в стране объясняет значительную часть (25%) более широкого использования АРТ.Исследование также выявило взаимосвязь между культурными установками в странах, где АРТ считалась социально приемлемой, с количеством людей, пользующихся лечением.
Например, в Скандинавии, где широко используется АРТ, это рассматривается как общественное благо и оправдано, и правительство взяло на себя ключевую роль в обеспечении широкого доступа к услугам для одиноких людей, людей с низким доходом и групп ЛГБТКИА. Однако в других странах, таких как Италия, где католическая церковь открыто выступает против АРТ и сильно влияет на политическую повестку дня, АРТ широко не используется и не доступна. Это часто вынуждает людей выезжать за границу для получения медицинской помощи за пределы своей страны.
Патрик Праг, ведущий автор и научный сотрудник кафедры социологии и Наффилд-колледжа, сказал: «Когда люди думают о лечении бесплодия, они обычно ожидают, что биологические или экономические аспекты будут наиболее важными факторами. Однако наши результаты убедительно доказывают, что культурные факторы играют ключевую роль ».Мелинда Миллс, соавтор и профессор социологии Наффилда, сказала: «С ростом откладывания рождения детей в более старшем возрасте доступ к АРТ становится все более актуальным.
Отличный вывод нашего исследования заключается в том, что лица, определяющие политику, правительства, медицинские органы и поставщики АРТ должны более открыто признавать важную роль, которую отношение и приемлемость АРТ играет в формировании доступности, доступности и использования. Мы надеемся, что эти результаты будут использованы для формирования политики АРТ и улучшения доступа в Европе ».