Вот уже более ста лет акушерки и врачи используют пальцы для контроля за ходом родов. Но предсказать, каким женщинам нужно будет родить с помощью кесарева сечения, всегда было чрезвычайно сложно. Традиционный способ определить, насколько далеко продвинулась женщина в родах, заключается в том, что акушеры проводят вагинальное обследование с помощью пальцев.
Но два из десяти вагинальных обследований ошибочны.«Расположение головки плода и то, как далеко она опустилась по родовому каналу, имеют значение», — говорит Торбьорн Мо Эггебо, доцент NTNU и главный врач Национального центра медицины плода в больнице Святого Олафа. в Тронхейме.Большинство кесарева сечения в Китае и Бразилии«Кесарево сечение — необходимое вмешательство во многих ситуациях, но ненужное кесарево сечение может привести к нежелательным осложнениям», — говорит Эггебо.Количество кесарева сечения, выполняемых в разных частях света, сильно различается.
В Бразилии более 50 процентов всех детей рожают с помощью кесарева сечения.«Многие частнопрактикующие врачи в Бразилии выполняют кесарево сечение без какого-либо тщательного исследования того, является ли это необходимым вмешательством», — говорит он.В Соединенных Штатах частота составляет 33 процента, а в Норвегии — 17–18 процентов.
В отдаленных районах многих африканских стран только один процент младенцев рождается через кесарево сечение, что приводит к материнской смертности. В Сьерра-Леоне риск смерти женщины во время беременности и родов на протяжении жизни составляет 15 процентов.Меньше ошибок при УЗИТеперь Эггебо хочет оснастить акушерок и врачей небольшими ультразвуковыми приборами размером с планшет. «Ошибки возникают как минимум в 20% клинических оценок по сравнению с 2% при использовании ультразвука», — говорит он.
Эггебо и его коллеги из университетской больницы Ставангера и Кембриджской университетской больницы опубликовали исследование об использовании ультразвука во время родов в сентябрьском выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии за 2015 год.В статье показано, что женщины, которые были оценены как группы "высокого риска" с использованием системы оценки материнского риска, в десять раз чаще рожают путем кесарева сечения, чем женщины, которые оцениваются как имеющие низкий риск.
Причина обычно в том, что их роды протекают слишком медленно. Следовательно, роженицы часто нуждаются в помощи при родах.
Отсутствие прогресса почти в половине родовСреди рожениц, впервые родивших ребенка, около 30 процентов родов протекают медленно. Роды могут прекратиться или замедлиться, если схватки слишком сильные, если ребенок большой, если родовые пути слишком узкие или если плод находится в неправильном положении. Важно определить основную причину.
Акушерки и акушеры особенно стремятся открыть для себя младенцев-звездочетов. «Некоторые зародыши называют наблюдателями за звездами, потому что они лежат лицом вверх по отношению к материнской утробе, когда они выходят наружу. Эти роды часто занимают много времени и чаще заканчиваются кесаревым сечением», — говорит Эггебо.
Новая модель оценки рождаемостиЧтобы помочь акушеркам предсказать, каких детей необходимо родить с помощью кесарева сечения, Эггебо и исследователи из Кембриджского университета создали новую модель оценки состояния плода. Модель включает информацию о возрасте матери, ИМТ матери, продолжительности беременности, о том, насколько глубоко плод обосновался в тазу, как плод повернулся в родовых путях и до какой степени опухла кожа на голове плода.Все это дает акушеркам информацию, позволяющую оценить необходимость кесарева сечения.
По словам Эггебо, наиболее важным вопросом является не снижение частоты кесарева сечения, а правильное выполнение кесарева сечения в нужное время. Это требует большей точности диагностики, когда женщина находится в активном периоде родов.
Может снизить риск зараженияЕсть также несколько преимуществ использования ультразвука в родильном зале.«Многим женщинам неприятно проходить вагинальное обследование с помощью пальцев.
Ультразвук проводится в брюшной полости и снаружи влагалища. Использование ультразвука в родильном зале может снизить количество вагинальных обследований и, вероятно, также снизить риск заражения во время родов. рождения ", — говорит Эггебо.
Несколько исследований показали, что женщины предпочитают ультразвук. «Женщины также получают информацию о том, как проходят роды, и они могут видеть на экране изображения, которые показывают, как плод движется во время схваток. Легко научить акушерок и врачей пользоваться этими небольшими ультразвуковыми устройствами», — говорит Эггебо. .