Остается установить, является ли бариатрическая хирургия длительным и эффективным лечением диабета 2 типа (СД2) и как бариатрическая хирургия сравнивается с интенсивным изменением образа жизни и лечением в отношении исходов, связанных с СД2. Как показали обсервационные исследования и несколько небольших рандомизированных краткосрочных клинических испытаний, СД2 значительно улучшается после бариатрической хирургии. Однако требуется больше информации о долгосрочной эффективности и рисках всех типов бариатрических хирургических процедур по сравнению с образом жизни и лечением пациентов с СД2 и ожирением, согласно справочной информации в статье.
Анита П. Куркулас, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского центра Университета Питтсбурга, Питтсбург, и его коллеги оценили результаты через 3 года после 61 пациента с ожирением и СД2, которым случайным образом было назначено либо интенсивное вмешательство по снижению веса в течение 1 года с последующим вмешательством в образ жизни низкого уровня в течение 2 лет, либо хирургическим вмешательством. лечение (обходной желудочный анастомоз по Ру [RYGB] или лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка [LAGB]) с последующим вмешательством в образ жизни на низком уровне в течение 2 и 3 лет.
Пятьдесят участников (82 процента) были женщинами, а 13 (21 процент) — афроамериканцами.
Через 3 года любая ремиссия СД2 (частичная или полная) была достигнута у 40 процентов (n = 8) пациентов с RYGB, 29 процентов (n = 6) с LAGB и без интенсивных интервенций по снижению веса, в то время как полная ремиссия была достигнута у участников.
15 процентов участников группы RYGB, 5 процентов LAGB и отсутствие интенсивного образа жизни участников группы вмешательства по снижению веса.
Использование лекарств от диабета было сокращено в большей степени в хирургических группах, чем в группе, принимавшей только меры по изменению образа жизни, с 65 процентами RYGB, 33 процентами LAGB, и ни один из участников интенсивных вмешательств по снижению веса образа жизни не отказался от использования инсулина или пероральных лекарств на исходном уровне. к отсутствию лекарств на 3-м году жизни.
Среднее снижение массы тела в процентах через 3 года было наибольшим после RYGB на 25 процентов (2 процента), за которым следовали LAGB на 15 процентов (2 процента) и изменение образа жизни на 5 процентов.7 процентов (2.4 процента).
Авторы отмечают, что одним из важных аспектов этого исследования было то, что более 40 процентов выборки составляли лица с ожирением I класса (ИМТ от 30 до
«Это исследование предоставляет еще одно важное доказательство того, что при более длительном наблюдении в течение 3 лет хирургические методы лечения, включая RYGB и LAGB, превосходят только вмешательство в образ жизни для ремиссии T2DM у людей с ожирением, в том числе с ИМТ от 30 до 35. Хотя это исследование дает ценную информацию, остаются без ответа вопросы, такие как влияние этих методов лечения на долгосрочные микрососудистые и макрососудистые осложнения и точные механизмы, с помощью которых бариатрические хирургические процедуры вызывают их эффекты."