«Во многих отношениях Индонезия является ярким примером для изучения этих явлений», — говорит Масуд Ваезгасеми. "Будучи четвертой по численности населения страной в мире, Индонезия переживает очень быстрые преобразования — в экономическом, демографическом, медицинском, а также в плане питания. Индонезийская диета очень быстро трансформировалась от традиционной диеты с высоким содержанием злаков и клетчатки к западной диете с высоким содержанием сахара, жиров и продуктов животного происхождения.
Это вызвало стремительный рост распространенности избыточного веса и ожирения, в то время как недоедание остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения."
Исследователи начали с изучения распределения индекса массы тела (ИМТ) между различными социально-экономическими группами в Индонезии, используя набор данных Индонезийского исследования семейной жизни (IFLS), который выделяется как одно из крупнейших продольных исследований состояния здоровья за пределами ОЭСР. По результатам:
Разница в ИМТ среди людей из разных социально-экономических групп стала меньше, в то время как люди в одной социально-экономической группе со временем стали более дифференцированными.
Домохозяйства были определены как контекст, оказывающий большое влияние на изменение ИМТ.
Около 20 процентов всех индонезийских домохозяйств несут двойное бремя недоедания.
Домохозяйства с более высоким социально-экономическим статусом имели более высокие шансы двойного бремени недоедания, за исключением домохозяйств, возглавляемых женщинами, и сообществ с высоким социальным капиталом.
«На уровне контекста признание возрастающих различий между домохозяйствами важно для создания стратегий, отвечающих различным потребностям людей в одном домохозяйстве», — говорит Масуд Ваезгасеми.
В последующем дополнительном исследовании Масуд Ваезгасеми обобщил результаты в отношении гендерных отношений и статуса питания домохозяйств. Он провел качественное исследование в течение двух месяцев в 2013 году, которое включало обсуждения в фокус-группах среди членов сельских и городских сообществ. Исследование проводилось в столице Индонезии Джакарте, где исследователи выявили самый высокий процент двойного бремени недоедания, и в Центральной Яве, где указанная доля была самой низкой.
Общие результаты отражают важность гендерных властных отношений, отношений поколений и возникающей среды, вызывающей ожирение. По словам Масуда Ваезгасеми, результаты имеют три основных значения:
В будущих стратегиях вмешательства в Индонезии необходимо учитывать, что у одного и того же домохозяйства часто бывают разные потребности.
Когда люди с недостаточным и избыточным весом живут в одном домохозяйстве, меры вмешательства должны быть адаптированы к этому, иначе они нанесут вред.
Поскольку в домохозяйствах, возглавляемых женщинами из разных социально-экономических групп и сообществ с высоким социальным капиталом, уровень недоедания ниже, следует поощрять расширение прав и возможностей женщин и социальный капитал сообщества, чтобы уменьшить неравенство в двойном бремени недоедания.
Программы общественного здравоохранения и питания должны учитывать расширение прав и возможностей мужчин и женщин и вовлекать мужчин в борьбу с формирующейся средой, вызывающей ожирение, и растущим недоеданием, особенно среди детей.
Ссылка на докторскую диссертацию: http: // umu.дива-портал.org / smash / record.jsf?pid = diva2% 3A1067919 & dswid = 2985