Однако новое исследование, проведенное учеными Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что менее 5 процентов мужчин, которые предпочли отказаться от агрессивного лечения, находятся под пристальным наблюдением, как и следовало бы, что подвергает их опасности прогрессирования рака или метастазирования без их ведома.
В исследовании, опубликованном сегодня в рецензируемом журнале Cancer, были изучены записи 37 687 мужчин с диагнозом рака простаты с 2004 по 2007 год, за которыми наблюдали в течение 2009 года. Они обнаружили, что из 3656 мужчин с диагнозом рака простаты, которые не подвергались агрессивному лечению, только 166 мужчин, или 4 человека.5 процентов, находились под надлежащим наблюдением, сказал д-р.
Карим Чами, первый автор исследования и доцент урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Это действительно важный вывод, потому что до того, как пациенты и их врачи решат продолжить активное наблюдение в качестве варианта лечения рака простаты, и врач, и пациент должны согласовать график последующего наблюдения для тщательного наблюдения за раком», — сказал Чейми. который является хирургическим директором программы рака мочевого пузыря Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и членом онкологического центра Йонссона. "Что было самым удивительным, так это то, что пациенты, которые прошли агрессивное лечение рака простаты, с большей вероятностью проходили стандартные лабораторные анализы и посещали своего врача, чем пациенты, не получавшие агрессивного лечения. Другими словами, за теми, кто, вероятно, излечился с помощью агрессивного лечения, наблюдали более внимательно, чем за пациентами, у которых рак не лечили."
Рекомендуемый мониторинг при активном наблюдении включает проведение рутинного теста на простатоспецифический антиген или ПСА; посещение офиса для медицинского осмотра и как минимум одной дополнительной биопсии простаты в течение двух лет, — сказал Чейми. Открытие имеет разветвления как для пациентов, так и для врачей.
«Многие исследователи выступают за активное наблюдение за мужчинами с низким риском заболеваний», — сказал он. «Однако это исследование предполагает, что, прежде чем мы советуем нашим пациентам продолжать активное наблюдение за их раком простаты, мы должны быть уверены, что мы привержены тщательному мониторингу рака с помощью повторной биопсии, тестирования ПСА и физических осмотров."
Это первое популяционное исследование, в котором сравнивается интенсивность последующего наблюдения за американскими мужчинами с раком простаты, которые не подвергались агрессивному лечению, с теми, кто решил пройти различные формы агрессивной терапии, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
Чами сказал, что исследование действительно обнаружило небольшое, но статистически значимое увеличение интенсивности последующего наблюдения со временем, а это означает, что чем больше времени прошло, тем больше вероятность того, что субъекты пройдут рекомендованные тесты.
Забегая вперед, команда хочет определить, будет ли улучшение соблюдения требований на плато или ускорение в течение более длительного периода времени.
Рак простаты — это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин, помимо рака кожи.
По оценкам, ежегодно в США выявляется 220 800 новых случаев рака простаты.S., более 27 500 мужчин умерли от этой болезни.
«Активное наблюдение используется недостаточно, и существует неопределенность в отношении качества наблюдения за пациентами, которые подвергаются бдительному ожиданию или активному наблюдению», — говорится в исследовании. "Необходимы дальнейшие исследования для качественного описания факторов, влияющих на принятие решений, а также для улучшения мер наблюдения за пациентами с раком простаты."
Исследование финансировалось Министерством обороны США по программе повышения квалификации врачей по лечению рака простаты и Программой погашения ссуд Национального института здравоохранения.