Исследования показали, что вес может влиять на эффективность лечения РА. В лечении артрита В исследовании, проведенном Сьюзан Гудман, доктором медицины из Госпиталя специальной хирургии и Медицинской школы Вейл Корнелл, и ее коллег изучали потенциальное влияние веса на вероятность того, что пациенты достигнут ремиссии в первые годы после постановки диагноза РА. Команда изучила данные Канадской когорты раннего артрита, многоцентрового наблюдательного исследования пациентов с ранним РА, которых лечили ревматологи с использованием руководств.«В нашем исследовании изучаются люди с недавно диагностированным ранним РА, у которых должны быть наилучшие результаты и лучший ответ на лечение, и выясняется, сколько из них страдают избыточным весом или ожирением, а затем определяется, имеют ли те, у кого избыточный вес или ожирение, результаты хуже, чем у тех, кто страдает ожирением. со здоровым весом ", — сказал д-р Гудман.
Из 982 пациентов 32 процента имели здоровый ИМТ, 35 процентов имели избыточный вес и 33 процента страдали ожирением. В течение трех лет у 36 процентов пациентов наблюдалась стойкая ремиссия.
По сравнению с пациентами со здоровым ИМТ, у тех, кто имел избыточный вес, вероятность стойкой ремиссии была на 25 процентов ниже, а у людей с ожирением — на 47 процентов меньше, несмотря на получение аналогичного лечения.Исследование представляет собой крупнейшее исследование, демонстрирующее негативное влияние лишнего веса на активность РА, и поддерживает призыв к действию для более точного выявления и устранения этого риска у пациентов.«Эти результаты имеют важное значение для клинической помощи, поскольку показатели избыточного веса и ожирения продолжают расти», — сказал д-р Гудман. «Наши результаты подчеркивают высокую долю вновь диагностированных пациентов с РА, которые имеют избыточный вес или ожирение, и у которых может быть заболевание, которое труднее лечить.
Для людей с РА, у которых не было адекватного ответа на лечение, это может быть еще одним фактором, который следует учитывать. . "В других исследованиях ожирение было связано со снижением риска ранней смерти; однако последующие исследования показывают, что этот «парадокс ожирения» можно объяснить непреднамеренной потерей веса за несколько лет до смерти, а не действительно защитным эффектом ожирения. Согласно этому объяснению, пациенты с длительным РА, достигшие нормального или пониженного ИМТ, имеют более высокую наблюдаемую смертность и относительно менее здоровы, чем пациенты с РА, у которых сохраняется ожирение или избыточный вес.Чтобы исследовать эту проблему, Джеффри Спаркс, доктор медицины, MMSc из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы, и его коллеги оценили влияние изменения веса на ранних стадиях РА на риск последующей смертности.
Их артрит Ревматологическое исследование включало 902 женщины с диагнозом РА в рамках исследования здоровья медсестер и 7884 подходящих женщины без РА.У женщин с РА уровень смертности был выше, чем у женщин без РА. Среди женщин с РА 41 процент умерли в течение среднего периода наблюдения в 17,0 лет после раннего периода РА; среди женщин без РА 29,2 процента умерли в течение среднего периода наблюдения 18,4 года. В обеих группах женщины с серьезной потерей веса (> 30 фунтов) имели самые высокие показатели смертности после раннего периода РА.
Увеличение веса в раннем периоде РА не было связано со смертностью ни в одной из групп.«Наше исследование является первым, в котором основное внимание уделяется изменению веса в связи с диагнозом РА и риску смерти, а не изменению веса у пациентов с РА в течение многих лет, как в предыдущих исследованиях», — сказал д-р Спаркс. «Наши результаты свидетельствуют о том, что результаты более ранних исследований — пациенты с нормальным весом имели более высокий риск смерти — могли быть связаны с непреднамеренной потерей веса, а не с защитным эффектом избыточного веса или ожирения. Наши результаты демонстрируют что эти предыдущие результаты с меньшей вероятностью были напрямую связаны с РА и, вероятно, были феноменом слабости и старения населения в целом ».