В недавней серии случаев, опубликованных в журнале Catheterization and Cardiovascular Interventions, врачи из Кардиологического центра при Национальной детской больнице и Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо описывают установку первого имплантируемого гемодинамического монитора (IHM) в анатомию единственного желудочка по Фонтану. На сегодняшний день Nationwide Children’s является первой детской больницей, которая выполнила эту процедуру, а Медицинский центр Векснера штата Огайо — первой больницей, которая выполнила процедуру у пациента Фонтана.«Этот градиент давления между центральным венозным давлением и комбинацией конечного диастолического давления желудочков и сопротивления потоку через сосудистое русло легких имеет решающее значение для сердечного выброса», — объясняет Даррен Берман, доктор медицины, соруководитель отдела катетеризации сердца и интервенционной терапии сердца. Центр в общенациональном детском. «В последнее время имплантируемые гемодинамические мониторы использовались для контроля давления у пациентов с болезнью левых отделов сердца».
По словам Курта Дэниэлса, доктора медицины, директора отделения врожденных пороков сердца у подростков и взрослых в Центре сердца, неинвазивные исследования не могут определить это давление в анатомии Фонтана, что ограничивает понимание врачей изменений давления у пациента Фонтана с сердечной недостаточностью. в Nationwide Children’s и профессором клинической кардиологии Медицинского колледжа государственного университета Огайо.«Наша конечная цель — улучшить лечение пациентов с врожденными пороками сердца», — говорит д-р Дэниелс. «Мы рады возглавить инициативу по включению использования этого инструмента, чтобы узнать больше о гемодинамических изменениях в реальных амбулаторных ситуациях у пациентов Фонтана».
Два пациента с анатомией одного желудочка и физиологией Фонтана, оба с сердечной недостаточностью III функционального класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), были имплантированы системой CardioMEMS® HF от доктора. Берман и Дэниелс. Было показано, что трассировка катетера легочной артерии в реальном времени коррелирует с трассировкой IHM в анатомии Фонтана.
Кроме того, передача показаний IHM домой прошла успешно.«Мы показали раннюю безопасность и возможность установки IHM в этих двух случаях, и мы будем следить за этими пациентами, чтобы контролировать безопасность в среднесрочной и долгосрочной перспективе, включая оценку тромба легочной артерии», — говорит д-р Берман. который также является доцентом OSUCM.
Доктор Берман, доктор Дэниэлс и соавтор Элиза Брэдли, доктор медицины, кардиолог из Nationwide Children’s и доцент OSUCM, надеются, что, как и у пациентов с не врожденными пороками сердца, мониторинг гемодинамической информации от передачи приведет к улучшению жидкости. симптомы нарушения баланса и сердечной недостаточности, включая уменьшение количества госпитализаций.