Изучая количество врачей на уровне округа, которым разрешено назначать бупренорфин, исследователи обнаружили значительную связь между количеством утвержденных врачей и как конкретными государственными рекомендациями относительно использования бупренорфина, так и распространением клинических рекомендаций по лечению бупренорфином. Результаты были опубликованы в Интернете в Журнале лечения злоупотребления психоактивными веществами.
«Государственные чиновники, которые обеспокоены увеличением возможностей людей получать лечение от зависимости от героина и других опиоидов, должны знать, что есть политика, которую они могут принять, которая, по всей видимости, расширит доступ к этим услугам», — сказал доктор Брэдли Д. Штайн, автор исследования. ведущий автор, практикующий психиатр и старший научный сотрудник некоммерческой исследовательской организации RAND.Бупренорфин — эффективная фармацевтическая альтернатива метадону для лечения опиоидной зависимости. В отличие от метадона, который обычно требует от пациентов ежедневного обращения в лицензированную клинику для получения лекарств, бупренорфин можно принимать дома, как и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.Однако в настоящее время лечение доступно лишь небольшой части пациентов, нуждающихся в помощи.
Это связано с тем, что бупренорфин могут назначать только врачи, получившие отказ после прохождения специальной подготовки, и очень немногие врачи прошли такую ??подготовку.Злоупотребление героином и незаконное употребление опиоидных препаратов, прописанных в клинических условиях, стремительно растет во всех частях страны. По оценкам Федерального управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем, более 1 миллиона американцев употребляли запрещенные опиоиды в прошлом году.В новом исследовании исследователи подсчитали количество врачей, которым отказано в льготах, в каждом из округов страны в период с 2008 по 2011 год с учетом численности населения каждого с шагом 100 000 человек, используя данные из Системы уведомления об отказе от бупренорфина.
Анализ показал, что количество врачей, которым было отказано, зависело от определенных характеристик округа, политики штата и усилий по продвижению использования бупренорфина.В 2011 году в 43 процентах округов США не было отказано врачей, и только в 7 процентах было 20 или более врачей. В тех графствах, где проблемы с героином более серьезны, больше врачей, которым не разрешается делать это.
Согласно исследованию, финансирование программы Medicaid для лечения бупренорфина, случаев смерти от передозировки опиоидами и конкретные государственные рекомендации для программ приема бупренорфина в офисах были связаны с увеличением числа врачей, отказавшихся от бупренорфина. Напротив, поощрение метадоновых программ по продвижению использования бупренорфина не имело никакого эффекта.
«Была значительная положительная связь между количеством врачей, которым отказали в приеме, и как конкретным государственным руководством по применению бупренорфина, так и распространением клинических руководств по лечению бупренорфином», — сказал Стейн. «Политика с более подробными инструкциями была связана с тем, что в регионах было больше врачей, от которых отказывались».