«Это исследование является важной вехой в лечении травм», — сказал Томас М. Скалея, М.D., кто такой Фрэнсис X. Келли, заслуженный профессор хирургии травм, а также главный врач Центра шоковой травмы им. Р. Адамса Коули при Медицинском центре Университета Мэриленда.
Доктор. Скалея наблюдала за участием школы в исследовании.
Скалея входила в состав комитета, который разработал и контролировал исследование. В Центре приняли участие около 40 пациентов. "Эти результаты позволят врачам оказывать более качественную и эффективную помощь пациентам с травмами, чья жизнь часто висит на волоске."
В исследовании сравнивались два метода переливания крови: один давал пациентам равное соотношение плазмы, тромбоцитов и эритроцитов; другой давал пациентам соотношение, при котором было равное количество плазмы и тромбоцитов, но в два раза больше эритроцитов. Исследование проводил Джон Б. Холкомб, доктор медицины, из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне. В исследование, начавшееся в 2012 году, вошли 680 пациентов с тяжелыми травмами, которые получили лечение в одном из 12 центров травматологии уровня I по всей стране, в том числе в Центре шоковой травмы в Балтиморе. Пациенты были случайным образом распределены для получения одной из двух трансфузионных смесей во время лечения.
Исследование показало, что пациенты из группы равного отношения с большей вероятностью остановили кровотечение и имели больше шансов выжить в первые 24 часа по сравнению с пациентами из другой группы. Две группы имели одинаковый общий уровень выживаемости через 30 дней.
Смерть от потери крови в течение первых 24 часов — частая причина смерти таких пациентов. Эта причина смерти значительно снизилась в группе равных соотношений: 9.2 процента, по сравнению с 14.6 процентов в неравной группе.
Кроме того, кровотечение остановилось у 86 процентов пациентов в группе с равным соотношением по сравнению с 78 процентами в группе с неравным соотношением.
Потеря крови играет ключевую роль в 20-40% смертей от травм, которые происходят после того, как пациент попадает в больницу. Возможно, удастся избежать некоторых из этих смертей с помощью переливания крови в равной пропорции. Новый подход был впервые разработан хирургами-травматологами в США.S. военные лечат солдат, раненых в войнах в Афганистане и Ираке.
Этот метод сейчас используется в большинстве военных и гражданских больниц в США.S. Наблюдательные исследования предоставили доказательства того, что протокол был более эффективным, чем старый подход, но эти два метода не изучались в крупном проспективном исследовании.
Некоторые исследователи выразили обеспокоенность тем, что кровь равных размеров вызовет усиление воспаления и может привести к таким проблемам, как органная недостаточность, инфекция и образование тромбов.
Тем не менее, исследование не обнаружило доказательств того, что пациенты с одинаковым соотношением больше имели проблемы, связанные с воспалением. В целом, в исследовании было изучено 23 осложнения, которые могут возникнуть при переливании крови, и было обнаружено, что риски двух подходов существенно не различались.
В статье Холкомб и другие авторы рекомендуют медицинским работникам рассмотреть возможность использования крови равного соотношения при переливании крови пациентам с травмами.
«Это впечатляющее сотрудничество может принести немедленную пользу пациентам с травмами», — сказал Дин Э. Альберт Рис, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, который также является вице-президентом по медицинским вопросам Университета Мэриленда и Университета Джона З. и Акико К. Заслуженный профессор Бауэрса и декан медицинского факультета. "Доктор. Скалея провел свою карьеру, пытаясь улучшить уход за этими пациентами, и это лишь последний пример его усердной работы в этой важной области."